痛風(fēng)疼起來真要命，有很多痛風(fēng)患者為實(shí)現(xiàn)對(duì)痛風(fēng)的目標(biāo)管理，通常都需要堅(jiān)持長期服用一些藥物或者少量藥物進(jìn)行維持。有很多的病人對(duì)痛風(fēng)感到誤解，認(rèn)為長期用藥、終生用藥是一種絕癥。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科楊岫巖(專家預(yù)約)教授做客家庭醫(yī)生在線，對(duì)痛風(fēng)進(jìn)行解釋。

楊岫巖教授表示，痛風(fēng)的發(fā)病在我國主要是和遺傳進(jìn)化學(xué)有關(guān)，痛風(fēng)嚴(yán)格來說其實(shí)不是病，是人體代謝不適應(yīng)所致。

痛風(fēng)“重男輕女”是迷信還是確有其事？

大家都知道醫(yī)學(xué)檢測標(biāo)準(zhǔn)上對(duì)血尿酸正常值的界定為，男性不超過420μmol/L，女性不超過360μmol/L。為什么血尿酸正常值的標(biāo)準(zhǔn)是成年男性血液里面的尿酸水平高于比女性呢？楊岫巖教授解釋道，因?yàn)榕缘拇菩约に乜梢源龠M(jìn)尿酸的排泄，所以這也是為什么在生育期有月經(jīng)來的女性很少發(fā)生痛風(fēng)，更年期以后的婦女才會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)的原因。

很多女性的病人去體檢完回來發(fā)現(xiàn)自己血尿酸超過360μmol/L就很緊張，女性如何正常看待體檢報(bào)告單里的血尿酸值呢？楊岫巖教授表示，若有女性出現(xiàn)這種情況實(shí)際上大可不必過分擔(dān)心，女的血尿酸高一點(diǎn)點(diǎn)，即使到了400μmol/L也不用緊張，因?yàn)?00μmol/L在男性血尿酸標(biāo)準(zhǔn)里還是正常值范圍內(nèi)。

痛風(fēng)患者降尿酸應(yīng)遵循目標(biāo)值而不是正常值

但楊岫巖教授也因此強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)患者在降尿酸時(shí)應(yīng)遵循目標(biāo)值，而不是正常值。因?yàn)槟蛩嵩谌梭w血液里，正常人體溫37度時(shí)，血液中尿酸飽和值為400μmol/L。血尿酸在正常值上限420μmol/L內(nèi)時(shí)，即便血尿酸處在正常范圍內(nèi)，但血尿酸在人體血液中已經(jīng)處在飽和的狀態(tài)了，它會(huì)存積在關(guān)節(jié)腔里形成尿酸鹽結(jié)晶。血尿酸在血里的飽和值在男女體內(nèi)都一樣，不會(huì)因?yàn)槟械恼Ｖ蹈咭稽c(diǎn)結(jié)晶度就會(huì)高一些，女的正常值低一點(diǎn)飽和值就低一點(diǎn)。因此，對(duì)于痛風(fēng)患者在治療降尿酸的時(shí)候要，一定要降到目標(biāo)值而不是正常值。痛風(fēng)病人在治療降尿酸時(shí)的目標(biāo)值要求主要分兩種，有痛風(fēng)石的患者應(yīng)降到血尿酸在300μmol/L以下，還沒有達(dá)到痛風(fēng)石的痛風(fēng)患者應(yīng)降到血尿酸在360μmol/L以下。只有在降到低于正常值時(shí)，才能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)腔里的尿酸鹽結(jié)晶溶解到血液里，減少痛風(fēng)。

血尿酸的正常值和目標(biāo)值是兩個(gè)不同的概念。因此，對(duì)于有痛風(fēng)的患者，為避免在治療時(shí)少走彎路，血尿酸一定要控制降到目標(biāo)值，否則即便忌口了痛風(fēng)也都還是會(huì)反復(fù)發(fā)作。

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