國(guó)際影星李連杰曾在息影時(shí)，自曝自己患有甲亢，致使他不得不放棄熱愛(ài)的事業(yè)。甲亢不是一個(gè)簡(jiǎn)單的小病，它的全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)癥，由甲狀腺激素分泌過(guò)分引起，會(huì)導(dǎo)致身體的代謝亢進(jìn)，讓人出現(xiàn)消瘦、心慌、手抖、煩躁等一系列的不適。那么甲亢究竟是種什么病呢？

想要治療甲亢，須先知其底細(xì)

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)或血循環(huán)中甲狀腺激素增高所導(dǎo)致的一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。其癥狀一般沒(méi)有早、晚期之分，典型癥狀包括多汗、消瘦、多食、手顫、心悸、難以控制情緒以及失眠等。內(nèi)分泌科醫(yī)生通過(guò)患者的典型表現(xiàn)判斷其是否患有甲亢，但最終診斷仍然需要檢查甲功，即甲狀腺激素、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離三碘甲腺原氨酸）、TT4（血清總甲狀腺素）、FT4（血清總?cè)饧谞钕僭彼幔?、以及TSH（促甲狀腺激素）的水平。

甲亢的病因比較復(fù)雜，主要包括：1、甲狀腺本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多，如彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。?、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等；2、甲狀腺濾泡被炎癥（如亞急性甲狀腺炎、無(wú)痛性甲狀腺炎、產(chǎn)后甲狀腺炎等）破壞后釋放過(guò)量甲狀腺激素進(jìn)入循環(huán)的破壞性甲狀腺毒癥。其中我國(guó)的臨床甲亢有80%以上都是由Graves病引起的。Graves病是一種器官特異性自身免疫病，有明顯的遺傳傾向，并且與應(yīng)激、妊娠、感染、碘攝入量和環(huán)境毒素等外部因素高度相關(guān)。

所以如果家族中多人發(fā)現(xiàn)患有甲亢，那就需要采取相應(yīng)的措施以預(yù)防或延緩它的發(fā)生。

甲亢是一種終身??？規(guī)范治療可恢復(fù)正常指標(biāo)

有些人一聽說(shuō)“甲亢”就害怕，被確診后總擔(dān)心自己不能痊愈。其實(shí)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，規(guī)范治療甲亢，可以獲得良好的預(yù)后。

目前治療甲亢的方法主要有：

1.藥物治療，治療時(shí)間較長(zhǎng)，且需要注意藥物的副作用（定期檢測(cè)肝功）；

2.同位素治療，同位素治療復(fù)發(fā)性甲亢的療效顯著，如碘131，其作用機(jī)理是利用β射線破壞甲狀腺組織細(xì)胞（β射線在組織內(nèi)的射程僅有2mm，不會(huì)累及毗鄰組織），雖然容易導(dǎo)致永久性甲減，但可以通過(guò)口服左甲狀腺素L-T4治療；

3.手術(shù)切除，當(dāng)甲狀腺太大引起壓迫癥狀或胸骨后甲狀腺腫考慮為腫瘤時(shí)，可行甲狀腺次全切術(shù)治療。

一般情況下，如果患者的甲功水平不高時(shí)，規(guī)范服用藥物一個(gè)月后，甲功水平可以恢復(fù)正常，但需要根據(jù)患者體內(nèi)TSH受體抗體的水平來(lái)判斷能否停藥。甲亢的治療包括初治期、減量期和維持期，整個(gè)過(guò)程因人而異，部分患者治療時(shí)間長(zhǎng)，難以治愈；部分患者的抗體水平不高，可在一年內(nèi)使指標(biāo)恢復(fù)正常。

一般情況下，甲亢的藥物治療分為治療期和維持期。疾病初發(fā)時(shí)甲狀腺內(nèi)儲(chǔ)存的激素較多，會(huì)在4-6周排空，循環(huán)內(nèi)T4的半衰期也在7天以上，所以甲亢癥狀要用藥物控制4-8周。在治療期間每4周檢測(cè)甲狀腺功能1次，醫(yī)師會(huì)根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥劑量。當(dāng)檢測(cè)到血清甲狀腺激素達(dá)到正常后，醫(yī)師會(huì)將藥物減量，并將治療方案推進(jìn)到維持期。維持期一般持續(xù)12～18月，每2個(gè)月檢測(cè)1次甲功，療程最后如果甲功正常且TRAb陰性即可停藥。

藥物治療甲亢緩解的定義是在停藥1年的時(shí)間內(nèi)，血清TSH和甲狀腺激素都維持正常。在這期間，甲亢存在著復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，特別是與男性、吸煙、甲狀腺顯著腫大、TRAb持續(xù)高滴度、甲狀腺血流豐富等因素相關(guān)。所以，即使停藥，也需要定期門診復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。復(fù)發(fā)后，建議選擇碘131或手術(shù)治療。

這四類人在治療甲亢時(shí)，需要謹(jǐn)慎用藥

在選擇甲亢的治療方式時(shí)，也要結(jié)合患者的實(shí)際身體情況，尤其是對(duì)于特殊人群來(lái)說(shuō)，無(wú)論是藥物的選擇還是藥量的增減，與普通人群有所差異。以下四類人需要引起注意：

一是處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，不推薦使用同位素治療，因?yàn)榈?31屬于放射性元素，更容易致畸或致癌。也不推薦兒童進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)榧谞钕偌に貙?duì)生長(zhǎng)發(fā)育非常重要，如果因?yàn)橹委煂?dǎo)致甲減將嚴(yán)重影響兒童的成長(zhǎng)。推薦兒童甲亢患者進(jìn)行藥物治療，但需要嚴(yán)格根據(jù)兒童公斤體重計(jì)算藥物用量，如使用丙硫氧嘧啶是按照40mg/kg來(lái)計(jì)算，隨著體重增長(zhǎng)，逐漸增加劑量。

二是準(zhǔn)備懷孕的女性患者，如正在接受藥物治療，則需要血清TT3、TT4達(dá)到正常范圍，停藥3個(gè)月后可以懷孕；如接受了碘131的治療，一般無(wú)異常情況可在6個(gè)月后備孕；如接受了甲狀腺次全切除術(shù)，則可以在1個(gè)月后備孕。

三是已經(jīng)懷孕的女性患者，懷孕1-3個(gè)月盡量不要使用藥物治療，如果甲亢病情實(shí)在無(wú)法控制則優(yōu)先選用硫脲類抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶），懷孕4-9月可用咪唑類藥物（如甲巰咪唑）；對(duì)于藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镞^(guò)敏的患者，可在4-6個(gè)月時(shí)施行；懷孕的甲亢婦女禁忌碘131治療，因?yàn)闀?huì)對(duì)胎兒造成放射性傷害。

四是哺乳期的女性患者，需要先觀察甲功的水平，如果病情控制良好，在哺乳期時(shí)可以相應(yīng)減少藥物。咪唑類藥物（如他巴唑）的半衰期較長(zhǎng)，可通過(guò)乳汁分泌，因此哺乳期一般推薦使用硫脲類藥物（如丙硫氧嘧啶）。在哺乳后服用藥物，且服藥后3小時(shí)才能再次哺乳。

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