梅尼埃病是一種以眩暈為主要癥狀的內(nèi)耳病，主要病變?yōu)閮?nèi)耳的內(nèi)淋巴液增多、壓力增高，原因不明。患者常反復(fù)突然發(fā)作眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴和聽(tīng)力減退等癥狀。因這些癥狀首先為法國(guó)醫(yī)師梅尼埃所描述，故稱此病為“梅尼埃病”。

梅尼埃病治療前注意事項(xiàng)

1、調(diào)暢情緒

患者應(yīng)正確對(duì)待自己的疾病，既不要抱無(wú)所謂的態(tài)度，但亦不要憂心忡忡，提心吊膽。長(zhǎng)期憂愁、緊張心理更易加重植物神經(jīng)功能的失調(diào)，從而加重患者的病情。平日里患者應(yīng)保持樂(lè)觀的情緒、舒但的心情，并適當(dāng)多參加文娛活動(dòng)，多與親戚朋友及同事交往，以清除自己的緊張心理。患者的臥室以整潔安靜、光線稍暗為好。

2、注意安全，防止意外

本病是一種發(fā)作性疾病，可以在無(wú)明顯誘因及先兆的情況下突然發(fā)生，因此患者平時(shí)生活工作宜注意安全，不要登高，不要在擁擠的馬路上及江河塘水邊騎車。另外患者最好不要從事責(zé)任性強(qiáng)，容易出危險(xiǎn)的工作。

3、注意飲食調(diào)養(yǎng)

一般說(shuō)來(lái)，患者的飲食宜清淡、富有營(yíng)養(yǎng)，可常食用魚、肉、蛋、蔬菜、水果等食物，而肥膩辛辣之品（如肥肉、煙、酒、辣椒、胡椒等）容易助熱、耗氣，不宜多食。此外由于本病的特殊性，還要求患者進(jìn)低鹽飲食，并注意少飲水。

4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)

患者宜注意加強(qiáng)鍛煉，并根據(jù)身體情況制定合適的鍛煉方案，持之以恒，循序漸進(jìn)，從而達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力的目的。一般說(shuō)來(lái)，患者的鍛煉方式可選擇跑步、散步、打球、舞劍、太極拳、氣功等。

病人平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合、避免勞累、睡眠要保持充足、避免情緒波動(dòng)、著急、惱怒、緊張、恐懼、焦慮等。都有可能引起眩暈、飲食要清淡、少飲酒、眩暈發(fā)作時(shí)要絕對(duì)臥床休息，頭部不要左右擺動(dòng)。

梅尼埃病常用治療法

由于梅尼埃病病因及發(fā)病機(jī)制不明，目前尚無(wú)使本病痊愈的治療方法。目前多采用調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、改善內(nèi)耳微循環(huán)、解除迷路積水為主的藥物治療及手術(shù)治療。

藥物治療

（1）前庭神經(jīng)抑制劑：多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動(dòng)，控制眩暈。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

（2）抗膽堿能藥：如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

（3）血管擴(kuò)張藥：可改變?nèi)毖?xì)胞的代謝、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪（西比靈）、倍他司汀、銀杏葉片等。

（4）利尿脫水藥：可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等。

（5）糖皮質(zhì)激素：基于免疫反應(yīng)學(xué)說(shuō)，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療。

（6）維生素類：如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。

中耳加壓治療

實(shí)驗(yàn)研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動(dòng)。2001年瑞典Densert報(bào)告應(yīng)用便攜式中耳加壓器（Meniett裝置）治療梅尼埃病，可短期或長(zhǎng)期控制患者眩暈癥狀。

化學(xué)性迷路切除術(shù)

指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達(dá)到治療眩暈的目的。所用藥物主要為鏈霉素及慶大霉素。可全身及鼓室內(nèi)用藥。

（1）全身用藥：根據(jù)Langman（1990）報(bào)告，全身靜脈滴注鏈霉素方式，可治療雙側(cè)梅尼埃病，緩解眩暈癥狀。

（2）鼓室內(nèi)注藥：利用圓窗膜的半滲透原理，鼓室注射的藥物可通過(guò)滲透作用進(jìn)入內(nèi)耳達(dá)到治療目的。目前慶大霉素鼓室內(nèi)注射已成為常用方法，臨床取得了較好的效果，其主要并發(fā)癥為聽(tīng)力下降。

治療方法：患者仰臥、治療耳朝上，蘸有局麻藥和止血藥的卷面子置于鼓膜表面，穿刺部位在后下象限，將30mg/ml慶大霉素0.3～0.5ml注入鼓室，頭部側(cè)轉(zhuǎn)45度，維持15～20min。囑患者不要做吞咽動(dòng)作。慶大霉素在內(nèi)淋巴液中維持高濃度可達(dá)數(shù)日，排泄較慢。一般1周注射一次，2次為一療程。目前各家所用慶大霉素劑量、時(shí)間間隔和停藥時(shí)間不同，尚無(wú)確切標(biāo)準(zhǔn)。治療后如眩暈消失、聽(tīng)力改善就可以停止治療。

手術(shù)治療

梅尼埃病經(jīng)藥物療法失敗后可考慮外科手術(shù)治療。手術(shù)種類較多，如內(nèi)淋巴囊手術(shù)（內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、內(nèi)淋巴囊分流術(shù)）；星狀神經(jīng)節(jié)封閉術(shù)；因眩暈而喪失工作、生活能力者，患兒聽(tīng)力喪失者，可選擇迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等。

手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)聽(tīng)力、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處。而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽(tīng)力，手術(shù)可分為保守性內(nèi)淋巴囊手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)三類：

1、保守性（不破壞聽(tīng)力）內(nèi)淋巴囊手術(shù)：手術(shù)原則為將內(nèi)淋巴液從積水的膜迷路終引流出來(lái)。

（1）內(nèi)淋巴囊蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù)（House，1962）：將內(nèi)淋巴液通過(guò)一個(gè)特殊的引流管引流至顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液中，由于有感染風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)已經(jīng)很少采用。

（2）內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù)：手術(shù)將內(nèi)淋巴液引流至乳突腔。

（3）耳蝸球囊切除術(shù)（Schuknecht，1982）：可使72%的患者眩暈得到緩解，55%維持聽(tīng)力。但很多報(bào)告稱這種手術(shù)會(huì)嚴(yán)重影響聽(tīng)力，因此不提倡。

2、部分破壞性手術(shù)：主要原則為破壞患耳殘余聽(tīng)力，而保存聽(tīng)力。

（1）前庭神經(jīng)切斷術(shù)：有經(jīng)顱中窩、經(jīng)迷路后和經(jīng)乙狀竇后3種手術(shù)途徑。其遠(yuǎn)期療效較肯定。

1）經(jīng)顱中窩徑路：優(yōu)點(diǎn)為前庭神經(jīng)與蝸神經(jīng)在小腦角處會(huì)合之前，就可以切除前庭神經(jīng)。但面神經(jīng)損傷、感音神經(jīng)性聾、神經(jīng)源性并發(fā)癥（失語(yǔ)癥、癲癇）的危險(xiǎn)較大。

2）經(jīng)迷路后徑路：效果較好，面癱發(fā)生少。但部分患者有腦脊液漏發(fā)生，后半規(guī)管損傷可能大。

3）經(jīng)乙狀竇后入路：眩暈緩解效果較好，很少發(fā)生腦脊液漏，但術(shù)后易發(fā)生頭痛。

（2）化學(xué)性迷路切除術(shù)：即全身灌注或鼓室內(nèi)注射耳毒性藥物。

3、破壞性手術(shù)：前庭功能和聽(tīng)力均破壞，包括迷路切除術(shù)和經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)。常用于聽(tīng)力極差的患者。