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外傷性鼓膜穿孔的治療方法有哪些

2013-11-20 18:54:40      家庭醫(yī)生在線

鼓膜受到外傷后,應及時到醫(yī)院進行耳科電子耳鏡檢查,必要時行耳內(nèi)窺鏡檢查處理,明確鼓膜受傷的性質(zhì)。用75%酒精多次輕拭外耳道,保持外耳道的干燥,留置棉球。不要向耳內(nèi)滴入消炎藥以防止外耳道內(nèi)生菌進入中耳繼發(fā)感染。如無中耳感染,外傷性鼓膜破裂可在一個月左右自行愈合,聽力也隨之而恢復正常。如果鼓膜穿孔已經(jīng)愈合仍遺留傳導性耳聾,跟蹤觀察2-3個月做相關聽力學檢查。如聽力無好轉(zhuǎn),需考慮進行手術治療。

應用抗生素類藥物,嚴防感染,禁用外耳道沖洗或滴藥,外耳道口可用消毒棉球堵塞。避免感冒,切勿用力擤鼻涕,以防來自鼻咽的感染。穿孔愈合前,禁游泳或任何水液入耳。絕大多數(shù)的外傷性穿孔可于3~4周內(nèi)自行愈合。較大而經(jīng)久不愈的穿孔可行鼓膜修補術。

外傷造成的鼓膜穿孔只要不續(xù)發(fā)感染,破孔面積不太大,通常會在一個月左右都能自行愈合,不需另外處理。慢性中耳炎之鼓膜穿孔,除了導致耳漏、聽障以外,還有形成膽脂瘤的危險性,所以有必要加以修補。破掉的鼓膜可以用耳旁顳肌的筋膜來修補,成功率高達九成以上,經(jīng)由這種鼓膜成型術或鼓室成型術,可以消除耳漏并改善聽力。

鼓膜穿孔修補手術時之麻醉方式可采局部麻醉或全身麻醉,視患者之情形而定,此種手術是一種較為精密的顯微手術方法,若鼓膜穿孔又合并有膽脂瘤時之治療,那就比單純之鼓膜穿孔修補,要較復雜地多了,有時需要另做乳突手術或聽小骨鏈重建手術。

鼓膜外傷穿孔未能愈合封閉,醫(yī)生常用以下方法治療:

1、燒灼貼片法,用30%硝酸銀或50%三氯醋酸燒灼穿孔邊緣使之成為新鮮創(chuàng)面,再貼薄片,如塑料膜或大蒜膜等,新生組織沿貼片向中心生長,一般數(shù)周可愈合。

2、 刺激療法,在穿孔的邊緣刮除上皮,促使組織新生,再滴5%尿素硼酸液,以加速修復。

3、 經(jīng)以上處理失敗,可采用手術方法修補穿孔,現(xiàn)多選用自身軟骨膜、筋膜等作修復材料。

(責任編輯:陸偉祥 )

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