杯狀耳（cup ear）是一種先天性耳畸形，表現(xiàn)為耳郭上部的耳輪和耳舟向前下方卷曲，呈簾幕狀垂落。杯狀耳的治療方法有哪些？

杯狀耳的治療方法有哪些

治療的原則是設(shè)法增加耳輪和耳舟的長度，以使卷曲的耳郭復(fù)位。手術(shù)治療一般在6歲后實(shí)施。

（一）耳輪腳“V-Y”推進(jìn)法

1。適應(yīng)證適用于耳郭上部下垂的輕度杯狀耳。

2。操作要點(diǎn)

（1）麻醉：一般選擇局部浸潤麻醉。

（2）設(shè)計(jì)：耳輪腳部設(shè)計(jì)“V”形切口。

（3）切開：按設(shè)計(jì)線“V”形切開皮膚、皮下組織，剪斷耳輪腳軟骨，分離、伸直卷曲的耳輪軟骨，將松動(dòng)的耳輪腳向后上方滑行推進(jìn)，以延長耳輪長度。

（4）縫合：“V”形切口做“Y”形縫合。

（二）軟骨放射狀切開復(fù)位法

1。適應(yīng)證

適用于較嚴(yán)重的杯狀耳畸形。

2。操作要點(diǎn)

（1）麻醉：一般選擇局部浸潤麻醉。為避免切開軟骨時(shí)損傷前側(cè)皮膚，可在前側(cè)皮膚和軟骨間注入麻醉藥，增大皮膚與軟骨之間的間隙。

（2）在耳郭后側(cè)做平行于耳輪的皮膚切口。（3）切開皮膚、皮下組織，沿耳軟骨表面向耳輪緣潛行分離，將卷曲于耳輪處的皮膚做套狀脫離，暴露卷曲的耳輪軟骨。

（4）將卷曲的耳輪軟骨做放射狀切開，使之呈立起的花瓣?duì)睢?/p>

（5）于耳甲處切取一片弧形軟骨條，縫合固定于耳輪花瓣?duì)钴浌巧?，并使卷曲花瓣伸直，呈耳輪形態(tài)。

（6）復(fù)位脫套的耳輪皮瓣，縫合皮膚切口，耳舟處用凡士林紗布卷做褥式縫合固定。

（三）耳后皮瓣加軟骨移植法

1。適應(yīng)證

適用于中度杯狀耳畸形。

2。操作要點(diǎn)

（1）麻醉：采用局部浸潤麻醉。

（2）設(shè)計(jì)：設(shè)計(jì)蒂在耳上方的耳后舌形皮瓣。

（3）切開：按設(shè)計(jì)在耳后形成蒂在耳上方的舌形皮瓣。在皮瓣蒂部中點(diǎn)，做耳郭上部縱行切口，使卷曲的耳郭復(fù)位。

（4）切取肋軟骨：根據(jù)耳郭上部軟骨缺損的大小和形狀，切取自體肋軟骨，雕刻成耳軟骨支架，并將其縫合于耳郭缺損處。

（5）皮瓣轉(zhuǎn)移：將耳后皮瓣旋轉(zhuǎn)，覆蓋于軟骨支架。供瓣區(qū)拉攏縫合或取皮片游離移植封閉。

（四）對(duì)側(cè)復(fù)合耳郭組織游離移植法

1。適應(yīng)證

適用于單側(cè)杯狀耳，且患耳較健側(cè)偏小者。

2。操作要點(diǎn)

（1）于患耳上部垂直于耳輪緣方向切開，使卷曲的部分復(fù)位。根據(jù)情況矯正耳輪腳軟骨折疊部畸形。

（2）據(jù)雙側(cè)耳郭大小差異程度，從健耳的耳輪上部楔形切取一塊耳郭復(fù)合組織，其長、寬度均不應(yīng)超過1.5cm，以利組織成活。若所需移植的耳郭復(fù)合組織面積較大，則不適合本法，可采用外耳部分再造法進(jìn)行修復(fù)。

（3）將取下的耳郭復(fù)合組織植入患耳切開后形成的楔狀缺損部位，縫合固定。

（五）外耳部分再遣法

1。適應(yīng)證

適用于重度杯狀耳畸形。

2。操作要點(diǎn)

（1）一期手術(shù)

1）患耳后發(fā)際緣處作切口，切開皮膚，于耳后乳突區(qū)的皮下組織做潛行分離。

2）將一個(gè)50ml的腎形皮膚擴(kuò)張器置入剝離區(qū)中，縫合切口。

3）術(shù)后7d拆線。開始定期注水，直至所需容積。

（2）二期手術(shù)

1）在患耳上部垂直于耳輪緣切開，使卷曲的部分復(fù)位。切開處形成一個(gè)楔形缺損。

2）根據(jù)耳缺損的大小，切取右側(cè)第7、8根肋軟骨，雕刻弧形耳支架，植于患耳楔形缺損處，將耳支架與耳軟骨縫合固定。