咽鼓管異常開放癥（abnormal patency of eustachian tube）是咽鼓管由于各種原因而過分通暢，經(jīng)常處于開放狀態(tài)并引起癥狀之稱。多見于成年人。正常情況下，咽鼓管軟骨段憑借其彈性作用、周圍組織的壓力和咽部的牽拉作用而經(jīng)常保持著關(guān)閉狀態(tài)。說話及呼吸時(shí)，在鼻咽部產(chǎn)生的輕微壓力改變并不能使關(guān)閉的管腔得以開放。只在做吞咽、打呵欠、咀嚼及用力擤鼻等動(dòng)作時(shí)，方作瞬息開放進(jìn)行鼓室內(nèi)外氣體交換。如何預(yù)防咽鼓管異常開放癥？

如何預(yù)防咽鼓管異常開放癥？

咽鼓管異常開放癥可口服地西泮等。普魯卡因注射，將硼酸粉與水楊酸粉按4：1比例混合吹至咽鼓管內(nèi)及其開口周圍，局部涂藥。腭帆張肌松解術(shù)等手術(shù)治療。予服補(bǔ)中益氣湯，適當(dāng)加桃仁、紅花、丹參等中醫(yī)治療。

[非妄聞型耳鳴]

血管性耳鳴，以中醫(yī)理論權(quán)衡，一為血虛、一為血瘀。

[辨證論治]血虛者，以補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)為事。以四物湯（熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎）為主方。血瘀者，可用桃仁承氣湯（桃仁、大黃、桂枝、炙甘草、芒硝），亦可選用血府逐瘀湯（當(dāng)歸尾、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤勺、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草）。血管周圍病變所致者，警惕是否惡性淋巴腫瘤的轉(zhuǎn)移。

肌源性耳鳴，腭肌痙攣，是本癥最常見的原因。其所以引起痙攣，是失于營(yíng)血的濡養(yǎng)。

[辨證論治] 血虛，治以補(bǔ)血養(yǎng)營(yíng)，常用方為四物湯，唯必須參用山藥、白扁豆、肉蓯蓉等營(yíng)養(yǎng)肌肉的藥品。也可佐以活血之品，如落得打、紅花、益母草等促使循環(huán)改善的藥品。血?dú)怆p補(bǔ)的，用八珍湯（黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎），或十全大補(bǔ)湯（上方加黃芪、肉桂）。但營(yíng)養(yǎng)肌肉及活血之品，仍不能少。

咽鼓管異常開放，主要病機(jī)，是氣滯血瘀，組織失去營(yíng)養(yǎng)而然。

[辨證論治]治療大法，只有疏和氣血，培土以營(yíng)養(yǎng)肌肉。取方以天真丸（肉蓯蓉、山藥、天門冬，研細(xì)成粉，用瘦羊肉蒸爛作賦形劑。同時(shí)再加黃芪、紅人參、白術(shù)粉，杵成糯粉團(tuán)，制成綠豆大小丸藥）最為對(duì)證。

唯收效緩慢，丸藥應(yīng)長(zhǎng)期服用毋輟。

顳頜關(guān)節(jié)病變，這是牙齒咬合不平衡，或顳頜關(guān)節(jié)所引起的傳播性耳鳴。一般情況下，實(shí)證大多為風(fēng)寒濕入侵關(guān)節(jié)所致。虛癥為血不濡關(guān)節(jié)。

[辨證論治]常用方劑為獨(dú)活寄生湯（獨(dú)活、桑寄生、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛、川芎、肉桂、當(dāng)歸、熟地、白芍、茯苓、杜仲、牛膝、黨參、甘草）。臨床常將細(xì)辛、牛膝、肉桂刪去，加油松節(jié)。血虛明顯者，加丹參、夜交藤。