藥物中毒性耳聾是指使用某些藥物治病或人體接觸某些化學(xué)制劑所引起的位聽神經(jīng)系統(tǒng)中毒性損害而產(chǎn)生的聽力下降、眩暈甚至全聾。藥物中毒性耳聾在20世紀(jì)40年代以前，本病并不多見，只有因瘧疾服用了大量奎寧所引起的中毒性聾。此后，由于抗生素的廣泛運(yùn)用以及其它的化學(xué)藥物應(yīng)用，發(fā)生藥物中毒性耳聾的患者與日俱增，以致成為位聽神經(jīng)疾病最主要的致病原因。藥物中毒性耳聾如何診斷？

藥物中毒性耳聾如何診斷

1、檢查外耳道及鼓膜：進(jìn)行音叉檢查及純音聽閾測聽，以查明耳聾的性質(zhì)及程度。對兒童及不合作的成人，還可進(jìn)行客觀測聽，如聲阻抗測聽、聽性腦干反應(yīng)測聽及耳蝸電圖等。

2、聽力檢查：可用手表聲試驗。在用藥之前，用手表試驗聽力，在用藥過程中，還用同一塊手表試驗聽力。要注意放表的位置，每次均應(yīng)放在同一方位，且不應(yīng)將表緊貼在耳部皮膚或骨頭上端應(yīng)使手表距耳廓有一定距離。

這樣聽到的聲音，才是通過空氣傳導(dǎo)的聲音，否則就是通過骨頭傳導(dǎo)的聲音，不能如實地反映聽力的實際情況。在試驗中，如果發(fā)覺到用藥后較用藥前聽力下降，則應(yīng)考慮耳蝸系統(tǒng)中毒的可能性。

3、前庭功能檢查：通過靜止站立與步態(tài)姿勢的觀察，來判斷平衡功能的頭部。靜止站立的姿勢首先選用雙足并攏站立，然后雙足前后錯位站立，最后先用單足站立，后者難度最大。若平衡功能正常，由站立能維持10秒鐘以上，若平衡功能障礙，則站立難以維持，將很快向一側(cè)傾倒、左右搖擺或前傾后仰。

對步態(tài)姿勢的觀察，可采取行走試驗，即讓被檢查者閉目沿直線向前行走。正常人能做到雙足落地位于直線兩側(cè)，不正常的行走則會有明顯偏斜，行走不穩(wěn)，猶如酒醉后的步履蹣跚。一般行走十步，就足以分辨行走穩(wěn)定與否。進(jìn)行此項檢查前，應(yīng)了解被檢查者是否有肢體缺陷，小兒麻痹后遺癥、偏癱、智力發(fā)育差的患者都不適合采用這種檢查法。

做前庭功能檢查時，應(yīng)讓被檢查者先睜眼站立與行走，如果表現(xiàn)出站立姿態(tài)和行走步態(tài)都較穩(wěn)，或難于分辨穩(wěn)定與否，則讓病人閉目站立與行走，以進(jìn)一步了解平衡情況。

（1）腦干聽覺誘發(fā)電位法（BAEP）：聽覺感受器在接受外界刺激聲后，中樞神經(jīng)可以產(chǎn)生與外界刺激聲相關(guān)的生物電變化，這種電活動可以從腦電背景活動中提取并記錄出來，稱為聽覺誘發(fā)電位。

（2）行為觀察法：行為觀察法是測試新生兒對聲刺激“有”或“無”反應(yīng)。行為測試只能大致評估被測嬰兒的聽力狀況，不能對聽力損傷程度做出準(zhǔn)確的定性、定量分析。

（3）耳聲發(fā)射法（OAE）：耳聲發(fā)射是一種產(chǎn)生于耳蝸，經(jīng)聽骨鏈及鼓膜傳導(dǎo)釋放入外耳道的音頻能量。先天性耳聾大多數(shù)是由于耳蝸外毛細(xì)胞異常引起的，OAE可以用來進(jìn)行新生兒聽力篩選。能客觀、準(zhǔn)確、無損地了解耳蝸功能狀態(tài)。