急性壞死性咽炎是一種咽組織的壞死性或壞疽性急性炎癥，發(fā)展迅速，病情險(xiǎn)惡，死亡率甚高。自抗生素問(wèn)世后，發(fā)病率明顯下降，預(yù)后也大為改觀。急性壞死性咽炎做哪些檢查？

急性壞死性咽炎做哪些檢查

根據(jù)起病急驟、全身性況惡化迅速及咽部典型壞死性表現(xiàn)。對(duì)癥狀性壞死性咽炎須找出其原發(fā)病因，始便進(jìn)行對(duì)因治療。發(fā)生于咽部的惡性肉芽腫通常發(fā)病較緩，早期全身情況較好，咽痛不明顯，壞死部位多在正中線附近，可資鑒別。

1、與流行性感冒的鑒別

（1）流行病學(xué)流感為廣泛性流行疾病，以冬春季節(jié)為主，急性鼻咽炎為全年發(fā)生，以秋、冬、春季節(jié)多見。

（2）臨床表現(xiàn)：流感的全身中毒癥狀明顯，常為高熱，39～40℃，持續(xù)3～5天，頭痛、全身疼痛常見且嚴(yán)重，疲乏虛弱早期出現(xiàn)，可持續(xù)2～3周，可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛，胸部不適及咳嗽常見，且程度較重，可并發(fā)支氣管炎、肺炎，甚至可危及生命。氣管炎和軟腭黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他癥狀。急性鼻咽炎主要表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身癥狀較輕，頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微，發(fā)熱少，部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽，并發(fā)癥少見。

（3）輔助檢查

①X線檢查：流感較急性鼻咽炎易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，如支氣管炎或肺炎，因

此胸部X線檢查有助于臨床診斷的傾向性。

②實(shí)驗(yàn)室檢查：A。病毒分離培養(yǎng)，通過(guò)采集鼻部分泌物，鼻咽拭子，喉部拭子進(jìn)行癤毒分離培養(yǎng)確定病原體，病毒培養(yǎng)大約3～10天。B。快速流感測(cè)定，敏感性>70%，特異性>90%，約需24h。C。血清抗體檢測(cè)，此方法需測(cè)定急性期和恢復(fù)期的抗體效價(jià)。D。下鼻甲黏膜印片檢查，流感患者常于發(fā)病第一天開始即可出現(xiàn)大量變性柱狀上皮細(xì)胞，胞漿或細(xì)胞核內(nèi)有嗜苯胺藍(lán)包涵體而急性鼻咽炎是以膿細(xì)胞為主，包涵體少見。

2、與鼻腔疾病的鑒別

（1）過(guò)敏性鼻炎：有過(guò)敏史，呈季節(jié)性（花粉癥）或常年打噴嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征和鼻分泌物內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞增加有助于本病診斷。

（2）血管舒縮性鼻炎：無(wú)過(guò)敏史，以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點(diǎn)，干燥空氣能使癥狀加重。根據(jù)病史以及無(wú)膿涕和痂皮等可與病毒性或細(xì)菌性感染相鑒別。

（3）萎縮性鼻炎：鼻腔異常通暢，黏膜固有層變薄且血管減少，嗅覺減退并有痂皮形成及臭味，容易鑒別。

（4）鼻中隔偏曲、鼻息肉：鼻鏡檢查即可明確診斷。

3、與某些急性傳染病（如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、傷寒、斑疹傷寒）和HIV感染前驅(qū)期的上呼吸道炎鑒別，根據(jù)癥狀病史、動(dòng)態(tài)觀察和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別不難。