急喉風(fēng)是指風(fēng)、寒、熱、痰濁等內(nèi)外邪毒上攻咽喉所致，以吸氣性呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)的急性咽喉疾病。臨床常伴有痰涎壅盛，咽喉腫痛，湯水難進(jìn)，語(yǔ)言不清，聲如拽鋸等癥狀。因其發(fā)病及傳變急驟、病情危篤，故稱急喉風(fēng)。如失治可致窒息死亡。本病可發(fā)生于任何年齡，因小兒發(fā)育未臻完善，喉腔狹小，易傷飲食、外感諸邪，故發(fā)生喉風(fēng)的機(jī)會(huì)較多。西醫(yī)的急性喉阻塞之臨床表現(xiàn)多與本病類似，故可參考本病進(jìn)行辯證論治。急喉風(fēng)的治療方法有哪些？

急喉風(fēng)的治療方法有哪些

本病特點(diǎn)為發(fā)病及傳變急驟，病情危重。治療時(shí)應(yīng)注意觀察呼吸困難情況，針對(duì)病因，及時(shí)解除呼吸困難癥狀，掌握病變階段、準(zhǔn)確辨證施治是治療本病的關(guān)鍵。

1。藥物治療

（1）風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困證候：以吸氣性呼吸困難為主證。初起咽喉腫脹疼痛，吞咽不利，繼之咽喉腫痛更甚，湯水難下，強(qiáng)飲則嗆，語(yǔ)言不清，痰涎壅盛，聲音嘶啞，全身可見乏力，惡風(fēng)，發(fā)熱，頭痛，舌質(zhì)紅，苔黃或黃厚，脈數(shù)。檢查見咽喉黏膜呈鮮紅或紫紅色，聲門區(qū)紅腫顯著。本證以吸氣性呼吸困難，咽喉局部癥狀及體征，伴風(fēng)熱外襲、熱毒內(nèi)困的舌脈癥為辨證要點(diǎn)。

治法：疏風(fēng)瀉熱，解毒消腫。

處方：清咽利膈湯（《外科正宗》）加減。方中荊芥、防風(fēng)、薄荷疏表散邪；梔子、黃芩、連翹、銀華、黃連瀉火解毒；桔梗、甘草、牛蒡子、玄參清利咽喉，消腫止痛；生大黃、玄明粉通便泄熱。若痰涎壅盛者，加瓜蔞、貝母、竹瀝、前胡、百部等清熱化痰之藥。

（2）熟毒熏蒸，痰熱互結(jié)證候：咽喉突發(fā)腫脹，疼痛難忍，吸氣性呼吸困難，喉中痰鳴，喘息氣粗，聲音嘶啞，語(yǔ)言不清，全身可見憎寒壯熱，或高熱心煩，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈數(shù)或沉微欲絕。檢查可見咽喉極度紅腫，會(huì)厭或聲門紅腫明顯，痰涎多或有腐物，并可見鼻翼煽動(dòng)，天突、缺盆、肋間及上腹部在吸氣對(duì)出現(xiàn)凹陷。本證以吸氣性呼吸困難加劇、咽喉局部癥狀和體征明顯加重，及熱毒熏蒸、痰熱壅結(jié)的舌脈癥為辨證要點(diǎn)。

治法：瀉熱解毒，祛痰開竅。

處方：清瘟敗毒飲（《疫診一得》）加減。方中以犀角（可用水牛角代替）為主藥，結(jié)合玄參、生地、赤芍、丹皮以瀉熱涼血解毒，去血分之熱；黃連、黃芩、梔子、石膏、知母、連翹清熱瀉火解毒，去氣分之熱；桔梗、甘草宣通肺氣而利咽喉。痰涎壅盛者，加大黃、貝母、瓜萎、葶藶子、竹茹等清熱化痰散結(jié)，并配合六神丸、雄黃解毒丸（《三因極一病證方論》）、紫雪丹（《外合秘要》）、至寶丹（《太平惠民和劑局方》）以清熱解毒、祛痰開竅；大便秘結(jié)者，可加大黃、芒硝以泄熱通便。

（3）風(fēng)寒痰濁，凝聚咽喉證候：以吸氣性呼吸困難，伴猝然咽喉憋悶，聲音不揚(yáng)，吞咽不利為主證，可見惡寒、發(fā)熱、頭痛、無(wú)汗、口不渴、咽喉微痛，舌苔白，脈浮。檢查喉關(guān)無(wú)紅腫，會(huì)厭可明顯腫脹甚至如球狀，聲門處黏膜蒼白水腫，聲門開合不利。本證以吸氣性呼吸困難、猝然咽喉憋悶癥狀和體征為主，兼見風(fēng)寒痰濁凝聚咽喉、衛(wèi)陽(yáng)被遏的舌脈癥為辨證要點(diǎn)。

治法：祛風(fēng)散寒，化痰消腫。

處方：六味湯（《喉科秘旨》）加減。方中荊芥、防風(fēng)、薄荷祛風(fēng)解表，辛散風(fēng)寒；桔梗、甘草、僵蠶宣肺化痰利咽?？杉犹K葉、桂枝以助疏散風(fēng)寒；加半夏、天南星、白附子等以燥濕祛風(fēng)化痰；加蟬衣祛風(fēng)開音；加茯苓、澤瀉健脾祛濕消腫。

2。針灸治療

（1）體針基本處方：天突 扶突 少商 合谷 曲池方中天突、扶突疏利咽喉局部氣機(jī)；少商手太陰之井穴，遠(yuǎn)取清熱解毒，最能利咽消腫，促聲門開合有度；合谷、曲池手陽(yáng)明大腸原穴與合穴，與少商伍用既能瀉肺腸在內(nèi)之熱毒，又能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，疏解表邪。上穴局遠(yuǎn)伍用清熱解毒、利咽消腫。依證型不同，配伍相應(yīng)崳穴，化解壅盛之痰邪，以解咽喉聲門之圍?；痉街懈餮ǎ谙赂髯C型中非特別提示，均為必用，針刺手法概為瀉法。風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)困者，若風(fēng)熱外襲為主者可配大椎、外關(guān)均用瀉法，以祛在表之邪；咽喉疼痛腫脹甚者，少商、曲池點(diǎn)剌放血，或配商陽(yáng)、大椎、關(guān)沖等點(diǎn)刺放血，以增清熱解毒之力；若痰涎壅盛者，可配尺澤、豐隆以清熱化痰；熱毒內(nèi)困為主者，配瀉內(nèi)庭、上巨虛、支溝，以通腸瀉熱，配大椎點(diǎn)刺放血以助清熱解毒。熱毒熏蒸，痰熱互結(jié)者，基本方中少商、曲池可點(diǎn)刺放血，配瀉尺澤、魚際、大椎，也可點(diǎn)刺放血尺澤、大椎，既清熱毒祛咽喉腫痛，又除痰熱利咽開聲門助呼吸；熱毒內(nèi)困較盛者，配瀉內(nèi)庭、解溪、上巨虛、支溝、天樞等以通便瀉內(nèi)熱；痰熱較盛者，配瀉足澤、豐隆、內(nèi)庭、支溝以清瀉痰涎火毒，利咽消腫；若熱極動(dòng)風(fēng)，人中、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、中沖、曲澤等穴針刺用瀉法或點(diǎn)刺出血，以開竅啟閉、鎮(zhèn)驚安神；若身汗如雨脈沉欲絕有脫證之象者，應(yīng)大艾炷急灸關(guān)元、氣海，隔鹽灸神闕以回陽(yáng)固脫。后兩種證候出現(xiàn)應(yīng)嚴(yán)密觀察，必要時(shí)及時(shí)實(shí)施其他治療方法，以防生命受到危害。風(fēng)寒痰濁，凝聚咽喉，基本方中各穴用瀉法，用其疏通經(jīng)絡(luò)以利咽喉、聲門部氣血運(yùn)行，其中合谷、曲池又可疏風(fēng)解表。風(fēng)寒較著者，可配瀉列缺、風(fēng)門、風(fēng)池，灸大椎以宣肺散寒，溫化痰濁；痰濁較著者，配瀉中府、尺澤、豐隆，加灸中脘，宣肺滌痰，溫化痰濁；為加強(qiáng)宣肺及運(yùn)化水濕痰濁之力，可補(bǔ)灸足三里、肺俞。寒邪除，痰濁化，肺氣宣，氣道通暢，呼吸困難自解除。

（2）耳針：選用神門、咽喉、肺、氣管、平喘等穴，毫針刺，留針15—30分鐘，每日1一2次；或用王不留行籽貼壓。

（3）穴位注射：天突穴刺入2—3分深，注入0.1一0.3ml腎上腺素，一般5一15分鐘可緩解呼吸困難。3。其他治療（1）含漱：咽部紅腫者，可用清熱解毒、消腫利咽的中藥煎水含漱。

（2）吹喉：選用清熱解毒、祛痰消腫的藥物根據(jù)辨證組方，研成粉劑吹入患處，以消腫止痛祛痰，適用于喉關(guān)及口咽部病變。亦可用冰硼散、珠黃散、麝黃散等吹入患處。

（3）霧化吸入：霧化吸入是現(xiàn)代治療急喉風(fēng)的重要外治法，此法給藥方便，用藥直接、療效迅速、可同時(shí)給氧，適用于不同程度的呼吸困難。藥物以抗生素、激素，及清熱解毒、化痰平喘類中藥為主。

（4）中藥離子透入：可用黃苓、梔子、連翹、赤芍、丹皮、貝母、天竺黃、大黃等藥濃煎后，借助于離子透入儀，從頸前部皮膚導(dǎo)入喉部病變部位。

（5）探吐法：常用散劑多采用祛痰逐水之猛藥以醋或姜什水調(diào)和，用翎毛蘸之向喉中攪動(dòng)以催吐痰涎。如用元明醋（元明粉一錢，好淡醋一杯）和勻灌入喉中，以翎毛攪探，吐出痰涎即可。另有用翎毛蘸桐油餞（桐油溫水各半）探吐等。

（6）氣管切開術(shù)：根據(jù)病因及呼吸困難的程度，適時(shí)地進(jìn)行氣管切開，及時(shí)解除呼吸困難，是治療本病的重要方法。一般來說，一、二度呼吸困難，以病因治療為主，做好氣管切開的準(zhǔn)備；三度呼吸困難，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下積極使用藥物治療，隨時(shí)做好氣管切開的準(zhǔn)備，若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差，或估計(jì)短時(shí)間難以消除病因，則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管切開；四度呼吸困難，宜立即行氣管切開。氣管切開后應(yīng)保持套管內(nèi)管通暢，一般每4—6小時(shí)清洗1次；保持合適的室內(nèi)溫度（22℃）及濕度（90%以上）；定時(shí)進(jìn)行蒸氣吸入，稀釋痰液，維持下呼吸道通暢；防止傷口感染，及時(shí)換藥；注意防止外管脫出，以免發(fā)生窒息；拔管前應(yīng)先堵管24—48小時(shí)，待病人呼吸平穩(wěn)后方可拔管，傷口不必縫合，用蝶形膠布將創(chuàng)緣拉攏，數(shù)日即可愈合。