了解萎縮性鼻炎 有利于治療鼻炎
萎縮性鼻炎是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病,發(fā)病具有地區(qū)性。本病女性患者較多,多發(fā)于青壯年,健康狀況及生活條件差者易患此病,近年來(lái)呈現(xiàn)逐漸減少的趨勢(shì)。其特點(diǎn)是鼻黏膜干燥、萎縮,鼻腔增大,嗅覺障礙,鼻腔內(nèi)有大量黃綠色膿癡形成,帶臭味者稱為臭鼻癥。前蘇聯(lián)學(xué)者認(rèn)為本病與臭鼻癥是兩種不同的疾病,我國(guó)及西方學(xué)者則認(rèn)為二者是同一疾病的不同階段。本病按照病因可分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。
萎縮性鼻炎的病因:
繼發(fā)性萎縮性鼻炎是由于慢性鼻-鼻竇炎,鼻腔特異性感染,如鼻結(jié)核、鼻麻風(fēng)等和職業(yè)長(zhǎng)期有害刺激氣體接觸,黏膜破壞較重,逐步萎縮所致,也可見于鼻腔多次手術(shù)或手術(shù)不當(dāng)鼻腔組織切除過多的患者。大多數(shù)原發(fā)性萎縮性鼻炎原因不明,有下列數(shù)種學(xué)說:
1、維生素缺乏學(xué)說:維生素A、B、B2治療本病,可收到良好效果,故有此說。近年來(lái)人民生活改善,國(guó)內(nèi)萎縮性鼻炎發(fā)病率大為降低,僅在某些地區(qū)有較多本病患者。
2、內(nèi)分泌功能紊亂:因?yàn)楸静〕0l(fā)生于女性青春期,并在月經(jīng)期癥狀加重,可能與性激素分泌紊亂有關(guān)。
3、細(xì)菌感染學(xué)說:本病患者鼻分泌物中可培養(yǎng)出類白喉?xiàng)U菌、臭鼻桿菌、變形桿菌等,故有此學(xué)說。但多數(shù)學(xué)者發(fā)現(xiàn)用這些細(xì)菌接種試驗(yàn)并不引起本病。
4、遺傳學(xué)說:有時(shí)發(fā)現(xiàn)一家人同患本病,可能與相同的生活條件和環(huán)境有關(guān),是否純屬遺傳性疾病,尚缺乏證據(jù)。
5、免疫學(xué)說:近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)本病患者大多有免疫功能紊亂,故提出本病可能是一種自身免疫病。
萎縮性鼻炎的臨床表現(xiàn):
1、鼻及鼻咽干燥感:由于鼻黏膜腺體萎縮、分泌減少和長(zhǎng)期張口呼吸所致。
2、鼻塞:鼻腔內(nèi)膿痂阻塞,空氣不能通過,或者因?yàn)楸丘つのs,神經(jīng)感覺遲鈍,雖有空氣通過,但不能覺察所致。
3、鼻出血:一般出血不多,由于鼻黏膜萎縮變薄和干燥,或因挖鼻和用力擤鼻致毛細(xì)血管損傷。
4、頭疼、頭昏:因鼻黏膜萎縮,過度寬大,鼻腔的調(diào)溫保濕功能減退,鼻黏膜受大量冷空氣的刺激,或因鼻腔內(nèi)大量膿痂壓迫鼻黏膜所致,常表現(xiàn)在前額顳側(cè)和枕部頭疼。
5、嗅覺障礙:鼻腔內(nèi)膿痂堆積,空氣中的含氣味分子無(wú)法到達(dá)嗅區(qū),或因嗅黏膜萎縮或嗅神經(jīng)萎縮而導(dǎo)致嗅覺喪失。
6、惡臭:呼氣帶特殊的腐爛氣味,由于臭鼻桿菌等細(xì)菌使鼻內(nèi)分泌物和結(jié)痂內(nèi)的蛋白質(zhì)分解而產(chǎn)生的臭氣。
7、其他:慢性化膿性中耳炎、咽喉炎。
萎縮性鼻炎的癥狀:
1、外鼻、鼻腔及咽喉所見:自幼發(fā)病影響外鼻發(fā)育者可呈鼻梁寬平-鞍鼻。少數(shù)患者外鼻可有特殊的外觀,鼻梁寬而平,鼻尖上方輕度凹陷,前鼻孔扁圓,鼻翼掀起。
2、鼻內(nèi)鏡檢查:可見鼻腔寬敞,從前鼻孔可以直接看到鼻咽部。鼻甲縮小,下鼻甲有時(shí)小到無(wú)法辨認(rèn),中甲有時(shí)稍呈肥大或息肉樣變。鼻腔黏膜覆蓋灰綠色痂皮,可聞及特殊臭味,除去痂皮后期可見少許積膿,黏膜色紅或蒼白。咽部黏膜亦充血而發(fā)干,有時(shí)有膿痂覆蓋,嚴(yán)重時(shí)喉部黏膜也成萎縮性改變。
3、鼻腔分泌物培養(yǎng):常見有臭鼻桿菌和類白喉?xiàng)U菌,但并非真正致病菌。
4、X線拍片和CT檢查:可見鼻甲縮小,鼻腔擴(kuò)寬,鼻竇可發(fā)育不良。
(責(zé)任編輯:姚曉珠 )
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