內(nèi)翻性乳頭狀瘤的病因是什么 有什么臨床癥狀
內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇常見的良性腫瘤之。該病屬于乳頭狀瘤的一種,約占鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的70%,約占全部鼻腔鼻竇腫瘤的0.5%-4%。內(nèi)翻性乳頭狀瘤雖是一種良性腫瘤,但其特有的術(shù)后復(fù)發(fā)及惡變傾向使得該病擁有區(qū)別于其他鼻腔鼻竇良性腫瘤的鮮明特征。治療上則以手術(shù)切除為主,務(wù)求徹底切除病變以減少復(fù)發(fā)可能。
內(nèi)翻性乳頭狀瘤的致病原因
本病病因尚不清楚,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種良性型的真性腫瘤,因?yàn)樗菀讖?fù)發(fā)和惡變成癌,少數(shù)認(rèn)為與炎癥刺激和上皮化生以及病毒感染有關(guān)。嚴(yán)格來說,鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的發(fā)生為多因素、多階段作用的結(jié)果。
人乳頭狀瘤病毒(human papilloma virus,HPV)被認(rèn)為與鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的發(fā)病有密切關(guān)系。
此外,環(huán)境因素、病毒感染、炎癥刺激、變態(tài)反應(yīng)的作用均可以導(dǎo)致鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的發(fā)生。但環(huán)境因素的作用機(jī)制有待進(jìn)一步探究,炎癥細(xì)胞的增多是引起鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤的原因還是其表現(xiàn)之一也需探索,EB病毒在鼻內(nèi)翻性乳頭狀瘤中起到的作用尚存在爭議,需要進(jìn)一步研究。吸煙、環(huán)境暴露對其作用也有報(bào)道。
內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床表現(xiàn)
好發(fā)群體
兩項(xiàng)流行病學(xué)研究表明,內(nèi)翻性乳頭狀瘤在人群中患病率為0.2/100000和0.6/100000,男女比例在3:1~5:1,年齡范圍可在6~89歲間,中年男性多見(50~70歲,平均約54歲)。
發(fā)生部位
大多數(shù)為單側(cè)病變,雙側(cè)罕見。內(nèi)翻性乳頭狀瘤的瘤體常見于鼻腔,累及鼻腔外側(cè)壁多見,其次是上頜竇和篩竇,累及蝶竇、額竇和鼻中隔的較少。絕大多數(shù)內(nèi)翻性乳頭狀瘤僅有一個(gè)原發(fā)部位。晚期累及多個(gè)部位,常難以分辨原發(fā)部位。
內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床癥狀
患者常表現(xiàn)為鼻塞及鼻內(nèi)腫塊,可伴有流涕,有時(shí)帶血,也可有頭面部疼痛和嗅覺異常等;隨著腫瘤擴(kuò)大和累及部位不同,可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。檢查見腫瘤外觀呈乳頭樣,表面顆粒狀不光滑,色粉紅,質(zhì)較硬,觸之易出血,病變可來源于鼻竇黏膜,向前脫出至鼻腔,向后延伸至鼻咽及口咽部。
內(nèi)翻性乳頭狀瘤的危害
1) 鼻部:鼻堵不適,流涕,鼻出血,腫物增大脫垂至咽部引起異物感及進(jìn)食障礙。
2) 臨近器官:病變破壞竇壁骨質(zhì),引起眶內(nèi)及顱內(nèi)并發(fā)癥,導(dǎo)致眼球活動(dòng)障礙、視力下降、腦膜炎等。
3) 其他系統(tǒng):上氣道梗阻致長期慢性缺氧,引起嬰幼兒及青少年生長發(fā)育異常、成人呼吸暫停低通氣綜合征。
4) 腫瘤惡變,形成鱗狀細(xì)胞癌,局部及遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移,危及生命。
(責(zé)任編輯:姚銀康 )
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