指導(dǎo)專(zhuān)家：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任 李軍政

打呼嚕（醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為鼾癥、打鼾、睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥）是一種常見(jiàn)的睡眠障礙現(xiàn)象，目前仍有很多人不認(rèn)為這是一種病，把它看成睡得香的表現(xiàn)。其實(shí)打呼嚕是健康的大敵，打呼嚕使睡眠時(shí)呼吸反復(fù)暫停，形成持續(xù)低血氧癥。病情逐漸發(fā)展可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，更嚴(yán)重的是夜間呼吸暫停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)容易發(fā)生猝死。所以，我們對(duì)打呼嚕應(yīng)有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。

一、打呼嚕的形成原因

1、鼻腔及咽、喉部病變

前鼻孔狹窄或閉鎖，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，變應(yīng)性鼻炎，鼻腔各種良性或惡性腫瘤；鼻咽炎，鼻咽部閉鎖或狹窄，腺樣體肥大、扁桃體肥大，懸雍垂過(guò)長(zhǎng)或肥大，咽部腫瘤，咽肌麻痹；會(huì)厭炎，會(huì)厭腫瘤，聲門(mén)上水腫，聲帶麻痹，喉埃，喉軟骨軟化；以及頸部的甲狀腺腫和其他原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫塊壓迫等。

2、口腔頜面部病變

以舌的病變影響為甚，如舌根后綴、巨舌癥，舌腫瘤，舌根部異位甲狀腺，繼發(fā)于粘液性水腫的舌體增大。先天性領(lǐng)面部發(fā)育畸形，其特征為小頜、脖裂、硬腰高拱、舌下垂等。

3、全身性疾病

肢端肥大癥引起舌體增大，甲狀腺功能減退所致的粘液性水腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病性咽峽炎，女性絕經(jīng)期后的內(nèi)分泌紊亂以及肥胖癥等。

二、如何預(yù)防及治療

1、預(yù)防措施及一般治療

（1）減肥：減肥后?？扇〉妹黠@療效，但部分患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持。

（2）氧療：對(duì)于低氧血癥患者可考慮低濃度氧療，除改善呼吸暫停時(shí)間和氧飽和度外，還可預(yù)防呼吸暫停引起的心動(dòng)過(guò)緩、肺動(dòng)脈高壓和肺心病。

（3）戒酒和避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑：酒精和鎮(zhèn)靜劑可降低上氣道周?chē)∪馍踔令W舌肌活動(dòng)誘發(fā)睡眠呼吸暫停。因此，避免睡前飲酒和服用鎮(zhèn)靜劑有助于睡眠呼吸暫停的治療。

2、專(zhuān)業(yè)治療

（1）經(jīng)鼻持續(xù)性氣道正壓通氣CPAP：可保持上氣道擴(kuò)張，較好地預(yù)防睡眠時(shí)呼吸道梗阻引起的呼吸暫停。

（2）解除上氣道機(jī)械性狹窄：對(duì)小兒扁桃體和腺樣體肥大引起的上氣道梗阻，手術(shù)切除扁桃體及腺樣體可取得較好效果。成人根據(jù)梗阻的部位可采用懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）、舌根懸吊術(shù)、頜骨手術(shù)及等離子射頻消融術(shù)等。

（3）氣管切開(kāi)術(shù)：氣管切開(kāi)通過(guò)氣道改道可使呼吸氣流免受上氣道陷閉的影響，但不易為患者接受，通常用于急救或嚴(yán)重的上氣道梗阻的患者。

李軍政簡(jiǎn)介

李軍政，廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，市級(jí)名醫(yī)，從事耳鼻咽喉頭頸外科臨床、科研及教學(xué)20年，具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及科研能力。

專(zhuān)長(zhǎng)：鼻內(nèi)鏡鼻竇微創(chuàng)外科、鼻顱底及鼻眼相關(guān)外科、耳顯微外科、咽喉頭頸腫瘤及甲狀腺外科等專(zhuān)業(yè)方向。

專(zhuān)家診時(shí)間：周三下午、周五上午

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院

耳鼻咽喉頭頸外科主任 李軍政

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