3月3日是第19次全國愛耳日，今年的主題是“聽見未來，從預(yù)防開始”。我們該如何預(yù)防耳聾？生活要避免做哪些事情呢？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張官萍教授表示，耳聾分為語前聾和語后聾，預(yù)防語前聾從基因篩查開始，建議高危人群產(chǎn)前做基因檢測，有助于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，一般干預(yù)后多數(shù)孩子能夠獲得較好的聽覺和語言能力。預(yù)防語后聾要避免一些外在的誘發(fā)因素，例如：噪聲、耳毒性藥物等等。

語前聾和語后聾是什么？

耳聾以語言功能發(fā)育程度劃分為語前聾和語后聾。語前聾是出生后發(fā)現(xiàn)的或嬰幼兒期發(fā)生的雙側(cè)感音神經(jīng)性聾的患者，或者聽覺補(bǔ)償能力不是很好的孩子。語前聾大多與基因有關(guān)。

語后聾會(huì)語言之后出現(xiàn)的耳聾稱為語后聾，“語后聾”的病因有幾種：一種是先天性疾病，但是遲緩發(fā)病，例如：大前庭水管的的患兒，并不是一出生就喪失聽力，而可能是因?yàn)楦忻盎蛘哳^顱外傷等因素誘發(fā)導(dǎo)致聽力下降，逐漸就導(dǎo)致耳聾甚至喪失聽力，可能在1-11歲發(fā)生后天重復(fù)聽力下降直至全聾。另外有的耳聾是因?yàn)槎考膊]治療好導(dǎo)致的，例如中耳炎的并發(fā)癥；還有的耳聾是因?yàn)榉昧硕拘运幬镆鸬?，藥物性耳聾基因攜帶者，接觸氨基糖苷類藥物會(huì)導(dǎo)致聽力損失甚至全聾；老年人心血管、甲狀腺功能異常、免疫性疾病引起的耳聾；年輕人長期戴耳機(jī)或持續(xù)處于噪聲環(huán)境也可引起不同程度的聽力下降。

預(yù)防語前聾：從基因篩查開始！

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國每年有1800萬新生兒，由于藥物、遺傳、感染、疾病、環(huán)境噪聲污染等原因?qū)е旅磕晷律@兒3萬余名，其中約60%與遺傳因素有關(guān)。如果加上遲發(fā)性耳聾及藥物性耳聾患者，每年新增的聽障兒童超過6萬。聽力障礙重者導(dǎo)致聾啞，輕者導(dǎo)致語言和言語障礙、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題。怎么預(yù)防先天性耳聾呢？中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任張官萍教授表示，新生兒聽力篩查、耳聾基因篩查有助于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，一般干預(yù)后多數(shù)孩子能夠獲得較好的聽覺和語言能力。關(guān)于耳聾基因篩查，有幾點(diǎn)需要大家關(guān)注：

一、哪些人需要做耳聾基因篩查？

1、夫妻一方為耳聾患者；

2、已經(jīng)生育一個(gè)聾兒，計(jì)劃再次生育的夫婦；

3、家族中有先天性耳聾患者；

4、家族中有人出現(xiàn)用耳毒性藥物導(dǎo)致聽力下降的情況；

5、在成年后出現(xiàn)不明原因的中重度感音神經(jīng)性聽力下降，而非老年性耳聾。

二、耳聾基因測做些什么？

張官萍教授表示，有需要的人可以做22 基因 159 位點(diǎn)耳聾基因檢測。該項(xiàng)目可以實(shí)現(xiàn)對先天性聾、遲發(fā)性聾、聽神經(jīng)病、藥物敏感性聾等非綜合征型和綜合征型耳聾的一次性檢測，覆蓋了人類最常見的 GJB2、 SLC26A4、 OTOF、 MO15A、 CDH23、 TMC1、 GJB3、 MT-RNA1 等 22 個(gè)耳聾基因的 159 個(gè)明確致病位點(diǎn)。3月6日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院舉辦“聽力保健及免費(fèi)基因篩查”活動(dòng)，符合條件的前100名聽損患者免費(fèi)提供這個(gè)耳聾基因檢測。

三、正常人會(huì)生聾兒嗎？

在大家的認(rèn)識(shí)中，只有兩個(gè)聾人結(jié)合生出孩子才可能會(huì)聾，正常人不會(huì)生聾孩子。然而根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，我國正常人群，耳聾基因攜帶率接近6%。據(jù)張官萍教授介紹，9年前一個(gè)來自廣東潮汕的家庭，父母雙方都聽力正常，但是第一個(gè)女兒和第二個(gè)兒子都是重度聽力損失，大女兒已經(jīng)植入人工耳蝸，大兒子則佩戴助聽器。那時(shí)候媽媽肚子里已經(jīng)懷著第三個(gè)孩子了，七八個(gè)月大。媽媽不知道這個(gè)胎兒是否同樣患有重復(fù)聽力下降導(dǎo)致聾啞癥，十分擔(dān)心。猶豫不決之際，在張教授的建議下，他們決定接受產(chǎn)前基因檢測。檢查結(jié)果顯示，夫妻倆確實(shí)帶有SLC26A4突變基因，其父親為1160C>T，母親為IVS7_2A>G，而先證者和姐姐均為IVS7_2A>G/1160C>T復(fù)合雜合突變，腹中胎兒與母親基因型相同，并不會(huì)發(fā)病。夫妻倆懸著的心才放下來。等到孩子出生，和檢測結(jié)果一樣，寶寶十分健康。到今年寶寶準(zhǔn)備上小學(xué)了，聽力一直正常。

預(yù)防語后聾：做好4件事情！

語后聾大多是跟日常的生活習(xí)慣，或者一些疾病誘發(fā)有關(guān)，預(yù)防預(yù)防語后聾，我們要做好這幾點(diǎn)：

1、遠(yuǎn)離噪聲對聽覺器官的持續(xù)損害。所謂的噪聲，我們界定為大于85分貝，持續(xù)性暴露于噪聲環(huán)境2個(gè)小時(shí)以上就會(huì)造成聽力損失。有些年輕人喜歡聽耳機(jī)，特別喜歡坐地鐵、公交的時(shí)候聽，一聽就是幾個(gè)小時(shí)，外部環(huán)境噪聲比較大，無意識(shí)的提高聲音的響度均會(huì)造成聽力損失。建議大家少聽耳機(jī)，一次聽耳機(jī)的時(shí)間不超過2個(gè)小時(shí)。

2、規(guī)范治療中耳炎。中耳炎是常見的耳部疾病，很多人對中耳炎不重視，不及時(shí)到醫(yī)院治療，或者是有好轉(zhuǎn)就自行停藥了，導(dǎo)致耳朵炎癥反復(fù)發(fā)作，引起聽力下降，甚至混合性耳聾引起不可逆性聽力損失。中耳炎治療要足量、足療程、有效，不能因?yàn)椴惶哿司筒恢瘟耍?這是不可取的，如果急性炎癥控制留下鼓膜穿孔、鼓室硬化癥應(yīng)早期手術(shù)。

3、慎用耳毒性藥物。對于攜帶耳聾基因的人來說，氨基甙類抗生素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素等）藥物的可能會(huì)引起耳聾。建議有家族病史的患者，在看病時(shí)要提前告知醫(yī)生。

4、定期進(jìn)行聽力檢測，尤其是60歲以上的老人。老人年，特別是患有心血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，容易引起聽力下降。警惕老年人聽力下降的情況。當(dāng)出現(xiàn)不明原因的耳鳴、漸進(jìn)性聽力損失、反應(yīng)變慢、看電視越來越大聲等情況，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。

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