基于過敏性真菌性鼻竇炎的病理生理學(xué)研究，出現(xiàn)了針對(duì)其鼻竇炎多種促成因素的治療計(jì)劃，包括抗真菌藥物，皮質(zhì)類固醇和免疫療法的各種組合，具有不同程度的疾病控制。

過敏性真菌性鼻竇炎如何治療？

一、免疫治療

外用皮質(zhì)類固醇在過敏性真菌性鼻竇炎的術(shù)后治療中被接受為標(biāo)準(zhǔn)療法，但在手術(shù)前具有有限的益處，因?yàn)楸乔煌肥艿较拗啤Ｈ欢?，在手術(shù)后，皮質(zhì)類固醇可能有效控制局部炎癥。

全身性皮質(zhì)類固醇的公認(rèn)益處被許多潛在的不良反應(yīng)抵消，包括生長(zhǎng)遲緩，糖尿病，高血壓，精神病作用，胃腸道副作用，白內(nèi)障，青光眼，骨質(zhì)疏松癥和股骨頭無菌性壞死。

基于其有限的生物利用度，局部皮質(zhì)類固醇通常比全身性皮質(zhì)類固醇具有更少的副作用。長(zhǎng)期使用，特別是當(dāng)局部皮質(zhì)類固醇用于高劑量或與吸入皮質(zhì)類固醇聯(lián)合使用時(shí)，在極少數(shù)情況下存在，白內(nèi)障形成，生長(zhǎng)遲緩，鼻出血和鼻中隔穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。與任何形式的長(zhǎng)期治療的個(gè)體一樣，應(yīng)監(jiān)測(cè)使用局部皮質(zhì)類固醇噴霧劑的患者。

二、抗真菌藥

對(duì)過敏性真菌性鼻竇炎的復(fù)發(fā)提供一定程度的控制。早期使用兩性霉素產(chǎn)生了使用毒性較小的藥劑，如酮康唑，伊曲康唑和氟康唑，但這些藥物對(duì)暗色真菌的體內(nèi)活性差。局部應(yīng)用抗真菌劑可能在控制術(shù)后復(fù)發(fā)方面具有一些益處，局部應(yīng)用某些抗真菌劑可以超過最低抑菌濃度。

與兩性霉素相關(guān)的眾所周知的并發(fā)癥包括急性腎衰竭，貧血，粒細(xì)胞缺乏癥，急性肝衰竭，心肺高血壓和出血性胃腸炎。伊曲康唑和氟康唑提供稍微更安全的抗真菌治療形式，但仍可能引起藥物引起的心律失常，肝功能障礙，蕁麻疹和過敏反應(yīng)。

三、外科治療

為了使疾病復(fù)發(fā)最小化，過敏性真菌性鼻竇炎的治療旨在通過完全手術(shù)切除過敏性粘蛋白和碎片來去除煽動(dòng)性抗原物質(zhì)，同時(shí)通過使用有限的全身性和局部類固醇制劑來改善潛在的炎性過程。

過敏性真菌性鼻竇炎的外科治療仍然是患者整體治療計(jì)劃的關(guān)鍵組成部分，已從激進(jìn)轉(zhuǎn)變?yōu)楦Ｊ氐暾?，通常是?nèi)窺鏡的方法，術(shù)后護(hù)理在手術(shù)后立即開始，應(yīng)該使用鼻腔鹽水每天沖洗。