鼻漏有哪幾種類型? 應(yīng)該如何治療?
鼻漏是鼻炎的主要癥狀之一,但也可能是由于其他嚴(yán)重的原因引起的。鼻炎可能是過敏性或非過敏性的。在大多數(shù)情況下,通過臨床病史和檢查可以容易地診斷該病癥。
鼻漏有哪些類型?
一、過敏性鼻炎
過敏性鼻漏的觸發(fā)因素多種多樣,包括花粉,皮屑,尼古丁,煙草煙霧中的其他物質(zhì),甲醛和二氧化硫,以及辣椒素,辣椒素是吸入后導(dǎo)致鼻子流涕的物質(zhì)。過敏性鼻炎是由對(duì)環(huán)境的某些組分的超敏反應(yīng)而導(dǎo)致鼻粘膜炎癥的病癥。它是由鼻粘膜肥大細(xì)胞中的組胺釋放以及嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒引起的,但后者可能對(duì)鼻組織造成損害。這種神經(jīng)元反應(yīng)是由支配粘膜腺和脈管系統(tǒng)的副交感神經(jīng)纖維釋放的乙酰膽堿介導(dǎo)的。嗜酸性粒細(xì)胞激活抑制毒蕈堿受體并導(dǎo)致乙酰膽堿水平升高,引起腺體分泌物的流出。
二、非神經(jīng)性鼻炎
在暴露于氣候條件或腐蝕性氣味,煙草煙霧或氣壓變化之后發(fā)生鼻出血的非神經(jīng)性鼻炎。它可能有各種各樣的表現(xiàn),如老年性鼻炎,藥物性鼻炎和非過敏性鼻病。
三、創(chuàng)傷性鼻漏
創(chuàng)傷性鼻漏是鼻子或鼻竇或耳朵附近硬腦膜穿刺的結(jié)果。它有時(shí)可能是自發(fā)的,或者對(duì)頭部,鼻子或耳朵進(jìn)行創(chuàng)傷或手術(shù)。
鼻漏如何治療?
一、抗組胺藥
1、第一代抗組胺藥
第一代抗組胺藥通過穿過血腦屏障引起顯著鎮(zhèn)靜,并且它們還作用于毒蕈堿受體,導(dǎo)致口干,尿潴留和便秘。第一代口服抗組胺藥有些效果,但不是第二代,因?yàn)樗鼈內(nèi)狈鼓憠A能作用。
2、第二代抗組胺藥
該類中的第二代抗組胺藥也通過抑制受體起作用,但也具有抗炎和抗過敏活性。它們具有更多的選擇性作用,導(dǎo)致更少或沒有鎮(zhèn)靜作用,并且行動(dòng)更快,但作用持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。
3、鼻內(nèi)抗組胺藥
局部或鼻內(nèi)抗組胺藥的作用最快,并且與口服制劑相比,在局部癥狀方面具有相同或更高的效果。
二、其他藥物
外用類固醇是最有效的藥物,即使長(zhǎng)期使用也通常是安全的。通常不需要全身性類固醇。其他藥物包括克羅莫酮,抗膽堿能藥物如異丙托溴銨和白三烯受體拮抗劑。
三、皮下免疫療法
在許多情況下,皮下免疫療法優(yōu)選用于醫(yī)學(xué)治療,因?yàn)樗峁┏志玫暮突诟寞煼ā_€嘗試了舌下途徑,并且過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)要低得多。皮下免疫療法治療還包括避免已知的觸發(fā)因素,例如強(qiáng)烈的氣味和污染物,其刺激鼻粘膜。
過敏性鼻炎的治療最好通過避免過敏原以及使用諸如抗組胺藥等使受體失活的藥物來實(shí)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)性療法包括辣椒素,硝酸銀和針灸。如果藥物治療無效或鼻腔手術(shù)還有其他跡象,則手術(shù)是最后的手段。
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