耳分為外耳、中耳和內(nèi)耳三個(gè)部分。在外耳道和中耳之間，有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫鼓膜。鼓膜還可以防止異物如病毒和細(xì)菌進(jìn)入中耳，保護(hù)中耳在一定的氣壓和水壓中不受感染。在中耳還有一個(gè)結(jié)構(gòu)叫咽鼓管與鼻咽部相通，咽鼓管具有維持中耳內(nèi)外氣壓平衡、引流中耳液體的作用。鼻咽部發(fā)生感染，致病菌有可能經(jīng)咽鼓管到達(dá)中耳，引發(fā)中耳炎。常見(jiàn)中耳炎癥性疾病三種：分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎以及慢性化膿性中耳炎。

8月19日是第五個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)，為迎接醫(yī)師節(jié)的到來(lái)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合家庭醫(yī)生在線開(kāi)啟了醫(yī)師節(jié)科普直播活動(dòng)，在耳鼻咽喉科專場(chǎng)的直播中，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科副主任醫(yī)師江廣理，向大家介紹了中耳炎的預(yù)防和治療等相關(guān)問(wèn)題，我們一起來(lái)了解一下吧。

中耳炎嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起面癱

耳的兩個(gè)功能是聽(tīng)覺(jué)和平衡，一旦患上中耳炎，首先會(huì)引起的癥狀就是聽(tīng)力障礙和平衡障礙，不僅如此，嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)面癱。江廣理副主任醫(yī)師介紹道，“聽(tīng)力障礙主要表現(xiàn)為聽(tīng)力下降、耳鳴、耳堵塞感。平衡障礙主要表現(xiàn)為眩暈、身體出現(xiàn)不平衡感。如果不及時(shí)治療，急性中耳炎發(fā)展為慢性中耳炎，出現(xiàn)反復(fù)耳流膿、耳痛、聽(tīng)力變差等。還有一些偶見(jiàn)癥狀，主要有因?yàn)椴l(fā)癥而引起的面癱出現(xiàn)患側(cè)口角歪斜、眼瞼閉合不全。額紋消失的表現(xiàn)；更嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)并發(fā)癥，如腦膜炎、腦膿腫等，主要表現(xiàn)為持續(xù)頭痛發(fā)熱、言語(yǔ)障礙與定向力障礙等癥狀?！?/p>

中耳炎的治療：通用治療+手術(shù)治療

中耳炎的治療主要分為通用治療和手術(shù)治療，通用治療時(shí)針對(duì)急性發(fā)作的中耳炎，而手術(shù)治療則是針對(duì)中耳炎的后遺癥，手術(shù)治療的目的是，徹底根治中耳的慢性病變以保留或改善聽(tīng)力。江廣理副主任醫(yī)師介紹道，“通用治療首先需要把患者的外耳道清潔干凈，清除里面的膿液。隨后需要用抗生素進(jìn)行全程治療，一般情況下至少需要使用抗生素一周。另外還要對(duì)鼻部用藥，改善通氣，恢復(fù)咽鼓管的功能。最后要進(jìn)行對(duì)癥治療，讓患者及時(shí)退熱止痛。而手術(shù)治療主要是解決慢性的中耳疾病，目前主要的手術(shù)方法有鼓膜修補(bǔ)術(shù)、鼓室成形術(shù)、改良乳突根治術(shù)+鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)。”

預(yù)防中耳炎要從全身和局部入手

中耳炎雖然只是發(fā)生在耳部的疾病，但仍然需要從提高全身的整體素質(zhì)方面來(lái)進(jìn)行預(yù)防。江廣理副主任醫(yī)師介紹道，“想要預(yù)防中耳炎，首先要做的就是提高體質(zhì)、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)均衡、適當(dāng)鍛煉。第一，要按時(shí)接種疫苗，預(yù)防傳染病。病毒會(huì)引起上呼吸道感染，并通過(guò)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。第二，在冬天要注意保暖和防寒，避免感冒，引起呼吸道的感染。第三，合理飲食，減少過(guò)敏。若患者吃了雞蛋、豆類食物后，發(fā)現(xiàn)耳朵流膿，可以到醫(yī)院進(jìn)行過(guò)敏原的檢查，如果發(fā)現(xiàn)過(guò)敏，應(yīng)避免使用該類食物?！鳖A(yù)防中耳炎，除了從全身入手，還可以在局部預(yù)防。江廣理副主任醫(yī)師在直播中向大家介紹了七種局部預(yù)防中耳炎的方法。

1、預(yù)防鼓膜外傷：日常很多人有掏耳朵的習(xí)慣，建議大家在掏耳朵的時(shí)候，選擇人少的環(huán)境，避免被他人撞到，損傷外耳道或鼓膜。同時(shí)，日常還要遠(yuǎn)離高強(qiáng)度的音源。除外，在進(jìn)行水上活動(dòng)時(shí)，要避免危險(xiǎn)動(dòng)作以及強(qiáng)烈的水流沖擊，損傷鼓膜。

2、鼓膜外傷后避免耳內(nèi)進(jìn)液體：當(dāng)孩子耳外傷時(shí)，有些家長(zhǎng)會(huì)選擇滴藥水去，這樣的做法是錯(cuò)誤的。當(dāng)耳朵出現(xiàn)炎癥時(shí)，最重要的是保證外耳道和中耳的干潔。

3、及時(shí)治療鄰居近器官炎癥：預(yù)防中耳炎，要及時(shí)治療鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎和腺樣體疾病等，防止致病菌從咽鼓管進(jìn)入中耳，引發(fā)中耳炎。

4、合理地擤鼻涕：感冒時(shí)擤鼻涕要注意，不要捏著兩邊鼻孔擤，鼻塞時(shí)也不要用力擤，這樣容易讓鼻涕經(jīng)咽鼓管進(jìn)入中耳，引起中耳感染。

5、積極防治急性化膿性中耳炎：慢性化膿性中耳炎都是因?yàn)榧毙曰撔灾卸讻](méi)有得到根本治療而導(dǎo)致的。如果慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期得不到治療，可能引發(fā)鼓膜穿孔，使聽(tīng)力下降。

6、不要讓嬰幼兒仰臥位吃奶：幼兒的咽鼓管平直，管腔短，內(nèi)徑寬。仰臥位吃奶時(shí)奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。

7、不吸煙：吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化，造成供血不足，影響聽(tīng)力和損壞中耳粘膜。

游泳會(huì)導(dǎo)致中耳炎？專家：不會(huì)，但上呼吸道感染、鼻炎患者不宜游泳

正常情況下，游泳是不會(huì)導(dǎo)致中耳炎的。這是因?yàn)橥舛?、鼓膜保護(hù)中耳，，細(xì)菌和水無(wú)法從外耳道進(jìn)入中耳的，但是上呼吸道感染以及過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)作期不建議游泳?！案腥緡?yán)重和過(guò)敏的時(shí)候，咽鼓管是處于水腫狀態(tài)中的，相當(dāng)于咽鼓管閉塞，咽鼓管的保護(hù)功能減弱，而此時(shí)上呼吸道還存在著大量病原微生物。在游泳過(guò)程中，一旦發(fā)生嗆水或存在中耳內(nèi)外壓差不平衡的情況，細(xì)菌將會(huì)通過(guò)咽鼓管逆行至中耳，引發(fā)中耳炎?！苯瓘V理副主任醫(yī)師表示。

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