扁桃體大是否需要切除，需綜合考慮扁桃體腫大程度、是否反復(fù)發(fā)炎、是否影響呼吸、有無(wú)并發(fā)癥、患者年齡等因素。

1. 扁桃體腫大程度：臨床上將扁桃體腫大分為三度。一度腫大時(shí)，扁桃體不超過(guò)腭舌弓和腭咽弓；二度腫大時(shí)，扁桃體超過(guò)腭咽弓，但未達(dá)到咽后壁中線；三度腫大時(shí)，扁桃體達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線。一般來(lái)說(shuō)，三度腫大影響吞咽、呼吸等功能時(shí)，切除可能性較大。

2. 是否反復(fù)發(fā)炎：如果扁桃體一年發(fā)炎超過(guò)4 - 5次，連續(xù)發(fā)作2 - 3年，就屬于反復(fù)發(fā)炎。反復(fù)發(fā)炎會(huì)使扁桃體成為一個(gè)病灶，細(xì)菌等病原體容易在此滋生繁殖，還可能引發(fā)全身性的免疫反應(yīng)，此時(shí)切除扁桃體可減少炎癥發(fā)作。

3. 是否影響呼吸：扁桃體過(guò)度腫大可能阻塞氣道，導(dǎo)致睡眠打鼾、呼吸暫停等睡眠呼吸障礙問(wèn)題。長(zhǎng)期的睡眠呼吸障礙會(huì)影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中等，嚴(yán)重時(shí)還可能影響心血管系統(tǒng)健康，這種情況下通常建議切除。

4. 有無(wú)并發(fā)癥：扁桃體炎可能引發(fā)一些并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、腎小球腎炎等。當(dāng)扁桃體炎與這些并發(fā)癥存在關(guān)聯(lián)，且經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后，病情仍因扁桃體炎反復(fù)發(fā)作而難以控制時(shí)，切除扁桃體可能有助于控制并發(fā)癥。

5. 患者年齡：兒童時(shí)期，扁桃體具有一定的免疫功能。一般5歲以下兒童，若非病情嚴(yán)重，多會(huì)先采取保守治療。隨著年齡增長(zhǎng)，扁桃體的免疫功能會(huì)逐漸下降，對(duì)于成年人，若符合手術(shù)指征，切除扁桃體的顧慮相對(duì)較少。

扁桃體大是否切除需全面評(píng)估上述多種因素。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊后做出決策。若出現(xiàn)扁桃體大相關(guān)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的耳鼻咽喉科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查和診斷，制定合適的治療方案。