鼻甲肥大不一定必須手術，可結合病情程度、癥狀表現(xiàn)、藥物治療效果、病因、患者身體狀況等因素綜合判斷。

1. 病情程度：若鼻甲肥大程度較輕，未對鼻腔通氣等造成嚴重影響，通常無需手術，可先采取保守治療。若肥大程度嚴重，導致鼻腔嚴重狹窄，影響呼吸等功能，則可能需手術。

2. 癥狀表現(xiàn)：癥狀輕微，如僅有偶爾鼻塞，不影響日常生活和睡眠，可先不手術。若出現(xiàn)持續(xù)性嚴重鼻塞、嗅覺減退、頭痛、流涕等癥狀，且經(jīng)保守治療難以緩解，手術可能是必要的治療手段。

3. 藥物治療效果：對于鼻甲肥大，可先使用藥物治療，如鼻用糖皮質(zhì)激素（布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）、減充血劑（麻黃堿滴鼻液、賽洛唑啉滴鼻液、羥甲唑啉滴鼻液）等。若藥物治療后癥狀明顯改善，可繼續(xù)保守治療。若藥物治療效果不佳，癥狀持續(xù)存在或加重，可考慮手術。

4. 病因：如果是由過敏等因素引起的鼻甲肥大，在積極控制過敏原、進行抗過敏治療后，鼻甲可能會縮小，無需手術。若是由結構異常等不可逆因素導致的鼻甲肥大，保守治療效果往往不理想，可能需要手術。

5. 患者身體狀況：患者身體狀況較差，存在嚴重心肺疾病、凝血功能障礙等手術禁忌證，無法耐受手術，應先進行保守治療或調(diào)整身體狀況。若身體狀況允許，且符合手術指征，可考慮手術。

鼻甲肥大是否手術需綜合多方面因素判斷。一般先采取保守治療，若保守治療效果不佳，且符合手術指征，可在醫(yī)生評估后選擇手術治療。建議出現(xiàn)鼻甲肥大及時到正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療。