扁桃體發(fā)炎疼痛時，細菌和病毒感染在發(fā)熱特點、咽痛程度、扁桃體表現、伴隨癥狀、病程長短等方面存在不同。

1. 發(fā)熱特點：病毒感染引起的扁桃體發(fā)炎，發(fā)熱一般為中低熱，體溫通常在38.5℃以下，發(fā)熱持續(xù)時間相對較短，可能3 - 5天體溫就會逐漸恢復正常。而細菌感染導致的扁桃體發(fā)炎，發(fā)熱程度較高，常出現高熱，體溫可達39℃甚至更高，且發(fā)熱持續(xù)時間較長，可能會持續(xù)5 - 7天，甚至更久。

2. 咽痛程度：病毒感染引發(fā)的咽痛相對較輕，多為隱痛、鈍痛，患者尚可忍受，不影響正常的吞咽和說話。細菌感染造成的咽痛則較為劇烈，呈刺痛或灼痛，嚴重時會影響吞咽，導致患者不敢進食，說話聲音也可能會變得嘶啞。

3. 扁桃體表現：病毒感染時，扁桃體充血、腫大的程度相對較輕，表面可能僅有散在的點狀充血，一般不會出現明顯的膿性分泌物。細菌感染時，扁桃體明顯腫大，表面可見黃白色的膿性分泌物，有時這些分泌物會連成一片，形成假膜，且假膜容易拭去，拭去后一般不會出血。

4. 伴隨癥狀：病毒感染除了扁桃體發(fā)炎疼痛外，常伴有流涕、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道卡他癥狀，部分患者還可能出現全身乏力、肌肉酸痛等表現。細菌感染除了咽痛、發(fā)熱外，可能會出現頸部淋巴結腫大、壓痛，嚴重時還可能引發(fā)全身性癥狀，如畏寒、寒戰(zhàn)等。

5. 病程長短：病毒感染引起的扁桃體發(fā)炎，病程相對較短，一般在1周左右癥狀就會逐漸緩解。細菌感染導致的扁桃體發(fā)炎，如果不及時治療，病程可能會延長，容易反復發(fā)作，甚至可能引發(fā)扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。

對于扁桃體發(fā)炎疼痛的治療，如果是病毒感染，通常以對癥治療為主，可使用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物緩解發(fā)熱、咽痛癥狀，也可使用利巴韋林等抗病毒藥物。如果是細菌感染，一般需要使用抗生素治療，如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等，但使用藥物必須遵醫(yī)囑。

總之，細菌和病毒感染導致的扁桃體發(fā)炎疼痛在多個方面存在差異。通過了解這些不同癥狀，有助于初步判斷感染類型，但最終確診還需要結合實驗室檢查。一旦出現扁桃體發(fā)炎疼痛癥狀，應及時到正規(guī)醫(yī)院就診，以便明確病因并進行針對性治療。