角膜屈光手術(shù)發(fā)展到今日，對(duì)手術(shù)的要求更高了。相比其他疾病，近視患者，眼睛本身是正常的，可以通過佩戴眼鏡來矯正，所以，近視的手術(shù)不是一種必須的手術(shù)。因此，第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院白繼教授指出在近視矯正手術(shù)的操作上，醫(yī)生更為關(guān)注的是安全，其次才是效果。

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬大坪醫(yī)院  白繼教授

　　白繼教授介紹，屈光手術(shù)分3種，表層手術(shù)、角膜基質(zhì)切屈光手術(shù)、SMILE手術(shù)。這3種手術(shù)各自的特點(diǎn)如下：

    表層手術(shù)，以PRK-LASIK為代表，是對(duì)角膜表面進(jìn)行切削的手術(shù)。術(shù)后主要有兩個(gè)問題，對(duì)激素藥物的依賴，角膜彈力層不完整，上皮生長(zhǎng)“基礎(chǔ)”問題,以及感覺神經(jīng)末梢恢復(fù)問題。有少數(shù)的患者做完眼角膜手術(shù)后，可能半年會(huì)脫落。

　　角膜基質(zhì)切屈光手術(shù)（Lasik），主要通過制作角膜瓣的方式進(jìn)行手術(shù)。這樣就改變了原來角膜基質(zhì)層的結(jié)構(gòu)，特別是影響了角膜瓣與剩余基質(zhì)床間的抗剪力以及板層間的張力傳導(dǎo)，從而影響了角膜的生物力學(xué)參數(shù),可能會(huì)導(dǎo)致角膜脫落或是干眼癥的發(fā)生。但Lasik手術(shù),也有它的優(yōu)點(diǎn),比如手術(shù)范圍廣,臨床效果好,手術(shù)操作易于掌握等。

　　新的Smile手術(shù)，因?yàn)槭菬o刀操作，也無需制瓣，不但保留了角膜前彈力層，同時(shí)對(duì)角膜生物力學(xué)的影響明顯小于Lasik手術(shù),因此術(shù)后并發(fā)癥小。

　　白繼教授透露,通過對(duì)全飛秒及飛秒Lasik手術(shù)術(shù)后恢復(fù)相對(duì)比他們發(fā)現(xiàn),術(shù)后9個(gè)月,飛秒Lasik組術(shù)后干眼問題明顯,飛秒Lasik組屈光狀態(tài)“回退”趨勢(shì)明顯,全飛秒術(shù)后穩(wěn)定。但全飛秒技術(shù)也有適應(yīng)癥的問題,比如現(xiàn)在暫時(shí)還不能進(jìn)地遠(yuǎn)視的矯正等。

　　通過對(duì)幾種矯正手術(shù)的臨床研究分析，白繼教授認(rèn)為，不同的角膜屈光手術(shù)有自身特點(diǎn)，應(yīng)按各種適應(yīng)癥選擇合適的手術(shù)。作為醫(yī)生，追求的目標(biāo)是：在保證手術(shù)安全的情況下，更好的提高手術(shù)療效，讓術(shù)后眼睛更趨自然。

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