糖尿病視網(wǎng)膜病變治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,只要及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療,可以減緩視力下降、降低失明的幾率。眼科專家表示,當(dāng)今對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要采取三種方法:藥物治療、激光治療和手術(shù)治療。
一、早期糖尿病視網(wǎng)膜病變可用藥物治療
近年來,在重視控制糖尿病的同時,醫(yī)學(xué)界也積極開發(fā)對糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變的藥物治療。
1)阿司匹林和抗凝藥物:最近研究表明,阿司匹林可使糖尿病患者心血管疾病的患病率和死亡率降低17%,大劑量阿司匹林可抑制腫瘤壞死因子、核因子一KB和白細(xì)胞黏附分子的表達(dá),從而減輕內(nèi)皮細(xì)胞的損害和血一視網(wǎng)膜屏障的破壞。
2)醛糖還原酶抑制劑:可減少視網(wǎng)膜及其他眼內(nèi)組織山梨醇的負(fù)荷從而減少周細(xì)胞的破壞。
3)血管生長因子調(diào)節(jié)物: 目前有VEGF阻滯劑Macugen、Lucentis,蛋白激酶C阻滯劑PKC412、ruboxistaurinmesylate(LY333531)等藥物。
4)其它藥物。糖化終末產(chǎn)物抑制劑、糖皮質(zhì)激素曲安奈德主要應(yīng)用于DME,抗氧化劑維生素E,金屬蛋白酶組織抑制劑(TIMPS)primomaster,血管外基質(zhì)調(diào)節(jié)物整合素,酶玻璃體溶解術(shù)(眼內(nèi)注射纖維蛋白溶解酶及軟骨素酶)等。
二、激光治療是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療主要手段
糖尿病視網(wǎng)膜病變治療方面,主要采取激光治療。美國DRS和ETDRS已經(jīng)證實,有效的激光治療可減少50%嚴(yán)重患者的視力喪失。在當(dāng)今臨床治療中,早期彌散性光凝對于II型糖尿病患者減輕視力的喪失是非常有效的方法。晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變采取手術(shù)治療
對于晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變,玻璃體手術(shù)是減少視力喪失的最有效方法。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的玻璃體積血引起屈光間質(zhì)混濁,視力下降持續(xù)數(shù)月,應(yīng)考慮進(jìn)行該手術(shù)。這是由于以下情況無法進(jìn)行激光治療:黃斑的牽引性視網(wǎng)膜脫離或伴孔源性視網(wǎng)膜脫離;黃斑前膜或黃斑異位;光凝治療無效的嚴(yán)重的視網(wǎng)膜新生血管和纖維增生;致密的黃斑前出血;DME伴后極部玻璃體牽引;不能控制的血影細(xì)胞性/溶血性青光眼;出現(xiàn)虹膜/房角新生血管伴屈光間質(zhì)混濁。
此外,飲食療法、運(yùn)動療法、糖尿病教育和血糖監(jiān)測可以使糖尿病人控制病情,從而達(dá)到減緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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