病毒性結膜炎是一種常見感染，病變程度因個體免疫狀況、病毒毒力大小不同而存在差異，通常有自限性。臨床上按病程分為急性和慢性兩組，以前者多見包括流行性角結膜炎、流行性出血性結膜炎、咽結膜熱、單皰病毒性結膜炎和新城雞瘟結膜炎等。慢性病毒性結膜炎包括傳染性軟疣性瞼結膜炎、水痘-帶狀皰疹性瞼結膜炎、麻疹性角結膜炎等。

一、腺病毒性角結膜炎

腺病毒感染性結膜炎癥是一種重要的病毒性結膜炎，主要表現為急性濾泡性結膜炎，常合并有角膜病變。本病傳染性強，可散在或流行性發(fā)病。腺病毒是一種脫氧核糖核酸（DNA）病毒，可分為31個血清型。不同型別的腺病毒引起的病毒性結膜炎可有不同的臨床表現，同樣的臨床表現也可由幾種不同血清型的腺病毒所引起。腺病毒性角結膜炎主要表現為兩大類型，即流行性角結膜炎和咽結膜熱。

（一）流行性角結膜炎是一種強傳染性的接觸性傳染病，由腺病毒8、19、29和37型腺病毒（人腺病毒D亞組）引起。潛伏期為5～7天。

急性濾泡性結膜炎和炎癥晚期出現的角膜上皮下浸潤是本病的典型特征，結膜刮片見大量單核細胞，有偽膜形成時，中性粒細胞數量增加。病毒培養(yǎng)、PCR檢測、血清學檢查可協助病原學診斷。

【鑒別診斷】

（1）流行性出血性結膜炎70型腸道病毒（偶由A24型柯薩奇病毒）感染引起，潛伏期短18~48小時（病程短15~7天），除具有結膜炎一般性癥狀和體征外，主要特征為結膜下出血呈片狀或點狀，從上方球結膜開始向下方球結膜蔓延。少數人發(fā)生前葡萄膜炎，部分患者還有發(fā)熱不適及肌肉痛等全身癥狀。

（2）慢性濾泡性結膜炎原因不明。常見于兒童及青少年，皆為雙側。下穹隆及下瞼結膜見大小均勻，排列整齊的濾泡，無融合傾向。結膜充血并有分泌物，但不肥厚，數年后不留痕跡而自愈，無角膜血管翳。

（3）急性細菌性結膜炎又稱“急性卡他性結膜炎”，臨床表現為患眼紅、燒灼感，或伴有畏光、流淚。結膜充血，中等量粘膿性分泌物，夜晚睡眠后，上下瞼睫毛常被分泌物粘合在一起。結膜囊分泌物培養(yǎng)細菌陽性。

二、流行性出血性角結膜炎

流行性出血性結膜炎是由70型腸道病毒（偶由A24型柯薩奇病毒）引起的一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，又稱“阿波羅11號結膜炎”。1969年在加納第一次爆發(fā)，1971年曾在我國大范圍流行。該病在許多國家和島嶼發(fā)生過流行。

【診斷】急性濾泡性結膜炎的癥狀，同時有顯著的結膜下出血，耳前淋巴結腫大等為診斷依據。

【治療和預防】無特殊治療，有自限性，加強個人衛(wèi)生和醫(yī)院管理，防止傳播是預防的關鍵。