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間歇性外斜視如何診斷鑒別?

2013-11-17 07:41:19      家庭醫(yī)生在線

人的身體就像一臺神奇的機器,當這臺機器的某一部分出現(xiàn)問題的時候,身體就會出現(xiàn)一些小狀況來提醒我們的注意。然而,每天忙碌的生活是否讓你對這些健康警報視而不見了呢?小編特意為繁忙的你搜羅了全面的疾病知識,希望能夠讓你的每一天都過的健康愉快。

間歇性外斜視常常發(fā)生于兒童的早期,最初僅在看遠時發(fā)生,隨著病情進展,間歇性外斜視的次數(shù)與時間,均有所增加,最后看近時亦可發(fā)生外斜。間歇性外斜視的顯斜期,常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中時出現(xiàn)。間歇性外斜視在視覺未成熟兒童可有暫時性復(fù)視,很快即發(fā)生抑制,并有異常視網(wǎng)膜對應(yīng)。

常見癥狀是畏光,在戶外日光下,常常閉合一眼,其原因不明,估計患者在戶外看遠處目標,無近處物體刺激以使兩眼集合,亮的日光閃爍了視網(wǎng)膜,干擾了融合,患者由外隱斜變?yōu)槊黠@,但是也不一定肯定這樣患者閉一眼是為了避免復(fù)視,有可能的是亮的光線影響了間歇性外斜患者融合約戲齲掛謊郾蘸稀?

間歇性外斜視可以合并有A-V征,亦可伴有其他垂直性斜視,如分離性上斜視等

去遮蓋法辨認真假外斜視

相較于內(nèi)斜視,“背道而馳”的兩眼就是外斜視。在我國,共同性外斜視占斜視的比例很大,外斜視中以間歇性外斜視最為常見。何謂間歇性,就是眼位有時外偏,有時正位,這就需要判斷究竟有沒有斜視。此外,間歇性外斜視常有一種癥狀,就是在太陽光的照耀下,容易發(fā)生單眼的閉合。但是,是否所有在太陽下有單眼閉合的都是外斜視呢?顯然不是,因為人的單眼有炎癥,在陽光下畏光也會閉眼。這種情況是較容易診斷的。

為了診斷間歇性外斜視,需要運用“去遮蓋法”。具體方法:1。用手或擋眼板遮蓋單眼(保持合適距離)約3秒鐘,移去手或擋眼板,看在1尺遠處的手電光落在角膜上的位置,如果光點落在了瞳孔的內(nèi)側(cè),就可診斷為外斜視;2。如果采用1尺遠的“去遮蓋法”不能辨別有否外斜視,則可采取看5米遠處的燈光,看是否有外斜視;3。如若采用看遠的方法,還不能確定有否外斜視,可用紗塊遮蓋一眼45分鐘后再查眼位。這時,眼位仍為正位,就可排除外斜視的診斷,此后定期觀察。

“交替遮蓋”巧識真假垂直性斜視

垂直性斜視是垂直方向的眼位偏斜,也稱右眼(或左眼)上斜視。它是斜視中較復(fù)雜的一種,以上斜肌麻痹最多見。這是因為上斜肌的長度最長,同時解剖位置偏前,其受傷害的機會最多。

上斜肌麻痹后常有一種頭向健康眼一側(cè)傾斜的征狀。但是并不是只有垂直肌麻痹才產(chǎn)生歪頭,肌性斜頸、側(cè)視癥、特發(fā)性眼球震顫等均可發(fā)生歪頭,其鑒別診斷十分重要。只要認真細心,善于抓住各種疾病的主要特征,就能做出準確的診斷。對于上斜肌麻痹所致的斜視,當采用交替遮蓋時,病眼顯示由上至中央,健康眼則由下至中央。當采用去遮蓋法時,手電的光點落在病眼瞳孔中央的下方,健康眼瞳孔中央的上方,即病眼呈高位(上斜視),健康眼呈低位(下斜視)。如果沒有這些表現(xiàn),則可初步排除上斜肌麻痹的診斷。

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(責(zé)任編輯:吳敏 )

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