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圓錐角膜的預(yù)防

2013-11-19 15:58:12      家庭醫(yī)生在線

圓錐角膜(keratoconus)是一種以角膜擴(kuò)張為特征,致角膜中央部向前凸出呈圓錐形及產(chǎn)生高度不規(guī)則近視散光和不同視力損害的原發(fā)性角膜變性疾病,其可以是一種獨(dú)立的疾病,也可以是多種綜合征的組成部分。其多發(fā)生于青春期前后,不伴有炎癥。晚期會(huì)出現(xiàn)急性角膜水腫,形成瘢痕,視力嚴(yán)重受損。廣義的圓錐角膜包括兩種類型:前部型圓錐角膜和后部型圓錐角膜,后者又可分為完全性和局限性。狹義的圓錐角膜一般僅指前部型圓錐角膜。

1。、遺傳學(xué)檢查

甲狀腺及胸腺功能的相關(guān)檢查,血液及房水的生物化學(xué)檢查。

2、病理學(xué)檢查

根據(jù)穿透性角膜移植時(shí)切除的圓錐角膜組織標(biāo)本,光鏡下最顯著的病理改變?yōu)橹醒氩拷悄せ|(zhì)層比周邊部明顯變薄,以圓錐頂為最薄,早期便有上皮細(xì)胞受損,表現(xiàn)為細(xì)胞水腫,核固縮,胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器受到不同程度破壞,晚期時(shí)基底細(xì)胞消失,只剩下1~2層扁平細(xì)胞,在圓錐底部周邊,可見鐵質(zhì)聚集在上皮細(xì)胞各層及前彈力膜中,前彈力膜發(fā)生增厚和纖維變性,在相差顯微鏡下可見此膜失去正常的均質(zhì)性,呈波浪狀,并有斷裂,裂口可由其下的基質(zhì)膠原凸起或上皮細(xì)胞所填充,這種破裂在橢圓形圓錐比圓形圓錐更易發(fā)生,基質(zhì)層可發(fā)生膠原纖維變性,最后可廣泛遭到破壞,由新生的排列不規(guī)則結(jié)締組織所代替,晚期的基質(zhì)顯著變薄,以往認(rèn)為是一些膠原板層從其他板層及前彈力膜上分離,滑脫使角膜變薄,并非真正的膠原溶解,有人在電子顯微鏡下發(fā)現(xiàn)基質(zhì)層的膠原小板數(shù)與正常角膜相近,認(rèn)為膠原小板本身變化不大,變薄的原因是小板間的間質(zhì)減少,據(jù)報(bào)道,有12.3%病例發(fā)生后彈力膜破裂,不久便有破口緣向基質(zhì)前卷曲,然后鄰近的內(nèi)皮細(xì)胞通過本身的面積擴(kuò)大和滑行移動(dòng)覆蓋破口區(qū),新生的后彈力膜逐漸鋪平,基質(zhì)層水腫逐漸消退,形成瘢痕結(jié)締組織,病變?cè)缙诘膬?nèi)皮細(xì)胞尚屬正常,晚期可變扁平并發(fā)生核分離。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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