內(nèi)眥贅皮是指在內(nèi)眥角前方自上而下呈順向性或自下而上呈反向性蹼狀皮膚皺褶，是東方人眼睛的特征之一。內(nèi)眥贅皮在人的雙眼瞼，上眼瞼下緣上部有與下緣平行的高度不同的一道褶，即常常從其內(nèi)側(cè)一面或與之鄰接的皮膚獨(dú)立地生出此褶，向原來覆蓋著內(nèi)眼角的鼻皮斜下，所以根據(jù)此褶的發(fā)達(dá)程度內(nèi)眼角淚阜的一部或全部為其所遮蓋，這種特殊的褶稱為內(nèi)眥贅皮。內(nèi)眥贅皮白種人少，蒙古系人種特別多，中國雅靚人為100%，馬來西亞當(dāng)?shù)厝擞?0—80%，爪哇人為52%，而日本人與中國雅靚人相近。具有內(nèi)眥贅皮的眼瞼，其內(nèi)部具有脂肪層，因此認(rèn)為它顯示著寒冷適應(yīng)的特征。內(nèi)眥贅皮過去曾被稱為蒙古襞。

內(nèi)眥贅皮分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性內(nèi)眥贅皮，上根據(jù)內(nèi)眥贅皮的走行，分為三型，即上瞼型、內(nèi)眥型、倒向型。在原發(fā)性內(nèi)眥贅皮中，若伴有上瞼下垂、小瞼裂及明顯的內(nèi)眥間距加寬者稱為眼瞼綜合征。同時(shí)合并眉部畸形者稱瞼眉綜合征。無其他異常者為單純性內(nèi)眥贅皮。此外，內(nèi)眥贅皮患者常同時(shí)伴有倒睫，甚至眉部畸形。繼發(fā)性內(nèi)眥贅皮多由機(jī)械性外傷、整形、感染等因素引起的局部疤痕攣縮牽拉所造成，多為單側(cè)，常伴有鄰近組織的損傷。

原發(fā)性內(nèi)眥贅皮是一種常見的，也是一種遺傳的眼病，常為雙側(cè)性，雙眼對(duì)稱或輕重不一，多見于北京人，尤其是蒙古人。我國人幼兒及兒童約有1/3存在不同程度的單純性內(nèi)眥贅皮，但隨著年齡增大和鼻部發(fā)育，內(nèi)眥贅皮逐漸減輕，至十歲左右趨于穩(wěn)定。

內(nèi)眥贅皮的治療方法：

內(nèi)眥贅皮輕度一般無需治療。對(duì)伴有明顯倒睫及刺激癥狀者，應(yīng)手術(shù)治療。矯正法也著眼于皮膚切除，矯正內(nèi)眥贅皮最常用的方法是采用各種類型的皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。贅皮下眼輪匝肌切除，皮膚深固定法。

內(nèi)眥贅皮的詳細(xì)治療：

內(nèi)眥贅皮是內(nèi)眥部的半月形皺襞，多從上瞼起始越過內(nèi)眥部。亦有從下起始越過內(nèi)眥的所謂斜逆性內(nèi)眥贅皮，此外，還有合并小瞼型及瞼下垂。輕度內(nèi)眥贅皮，隨著鼻粱發(fā)育而消失，一般無需治療。

對(duì)嬰兒內(nèi)眥贅皮支引起的倒睫，可暫用短條膠條，一端貼于瞼緣皮膚，另一端貼于面部皮膚，將瞼皺向下牽拉以矯正倒睫現(xiàn)象。

對(duì)伴有明顯倒睫及刺激癥狀者，應(yīng)手術(shù)治療（采用贅皮切除或工形成形術(shù)）。較為嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮，可在青春期（青春期后）施行Mustarde矯正法。

由于病人多伴有鼻梁扁平。提起鼻梁皮膚而此皮膚皮褶消失，故過擊曾認(rèn)為鼻側(cè)皮膚高是形成贅皮的原因，矯正法也著眼于皮膚切除，如做鼻梁中央皮膚切除。

但除輕癥者外都不理想，反而形成疤痕?，F(xiàn)在已知選種贅皮是由于垂直方向的皮膚不足，矯正法也改甩轉(zhuǎn)移皮瓣的方法，利用皮褶兩側(cè)較為寬裕的皮膚以補(bǔ)充垂直方向皮膚的不足。常用手術(shù)方法有：布萊爾（Blair）、斯佩思（Spaeth）、斯泰勒（Stallard）氏等提出的幾種方法。

切口多與臉皮膚紋相垂直且成直角轉(zhuǎn)移，術(shù)后形成的疤痕較為明顯，下面介紹馬穆斯塔德（Mustande）氏的方法，此法同時(shí)使內(nèi)眥韌帶移位。對(duì)伴有內(nèi)眥贅皮者更為合適，但此法需作4個(gè)小皮瓣轉(zhuǎn)移位置，須小心分離細(xì)致縫合。否則亦會(huì)增加面部疤痕。

（一）手術(shù)時(shí)機(jī)

由于隨著年齡增長，顱面骨逐漸發(fā)育，內(nèi)眥贅皮有望自然減輕或消失。因此，對(duì)于先天性內(nèi)眥贅皮，若畸形較輕，不伴有其他眼部畸形，可推遲到16歲以后手術(shù)。瘢痕性內(nèi)眥贅皮一般宜在傷后6個(gè)月瘢痕軟化后再行手術(shù)矯正。

（二）術(shù)式選擇

（1）矯正內(nèi)眥贅皮最常用的方法是采用各種類型的皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)，利用贅皮水平方向相對(duì)過剩的皮膚來補(bǔ)償垂直方向的不足，以減輕和緩解垂直方向的張力，達(dá)到矯正目的。皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)雖然效果理想，但術(shù)后局部可能遺留切口愈合瘢痕，有時(shí)，這種瘢痕和贅皮同樣顯眼，影響外觀，是其不足之處。

（2）有一種理論認(rèn)為，內(nèi)眥贅皮的產(chǎn)生與贅皮下眼輪匝肌過多及其對(duì)皮膚產(chǎn)生異常張力有關(guān)。因此，主張通過局部微小切口切開贅皮皮膚，切除贅皮下方的輪匝肌組織，并將皮膚深固定來進(jìn)行矯正治療。

常見的內(nèi)眥贅皮矯正手術(shù)方法

內(nèi)眥贅皮矯正的目的是去除內(nèi)眼角的皮膚波褶，顯露淚湖和增大眼裂。治療時(shí)，只有在青春期后單純的內(nèi)眥贅皮仍明顯者才需手術(shù)治療。一般在行重瞼術(shù)的同時(shí)行內(nèi)眥開大術(shù)，輕者可直接剪開贅皮后縫合皮膚切口即可，較重者應(yīng)行“z”字改形術(shù)或其它皮瓣法修復(fù)。雖然術(shù)后可能在內(nèi)眥部皮膚上遺留下切口的痕跡，但經(jīng)手術(shù)開大的眼裂會(huì)使眼睛增色許多。

（1）內(nèi)眥部皮膚切除法：適用于范圍不大的內(nèi)眥型贅皮患者，方法為單純切除內(nèi)眥部多余的皮膚，稍加剝離后，向鼻背部牽引內(nèi)眥部皮膚，露出內(nèi)眥角以后縫合皮膚。此種手術(shù)方法效果不太理想，目前已很少用。

（2）“Y-V”縫合法：適用于輕型內(nèi)眥贅皮患者。其方法為在內(nèi)眥部做橫“Y”形切口，大小按需要定，上下的寬度一般應(yīng)大于瞼裂。將贅皮向鼻側(cè)牽引縫合，縫合后創(chuàng)面呈橫“V”形。

（3）Blair-Brown氏法： 適用于較大的內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做切口，剝離成兩個(gè)三角形皮瓣，深至內(nèi)眥韌帶，將內(nèi)眥韌帶向鼻側(cè)靠攏縫合，將兩瓣尖向鼻側(cè)牽引，縫合在橫切口的頂端，最后依次縫合各皮膚創(chuàng)緣呈“∈”形。

（4）平賀法： 適用于內(nèi)眥型贅皮患者。方法是在內(nèi)眥部做一“>”形切口，剝離皮瓣，內(nèi)眥部固定一針，贅皮松解。將眥點(diǎn)上下突起的皮膚切除，然后縫合成“<”形。

（5）“Z”成形術(shù)法： 適應(yīng)于各種內(nèi)眥贅皮患者。方法為在內(nèi)眥部做“Z”形切口，剝離切口周圍皮下組織，做成兩個(gè)三角形皮瓣，將兩皮瓣交換位置后，縫合各皮膚創(chuàng)緣。目前臨床上又常分為多種具體的手術(shù)方法，一般根據(jù)患者的不同情況，具體采取不同的“Z”成形手術(shù)法。

（6）Mustarde氏法（四瓣成形術(shù)法）：這是目前較常采用的手術(shù)方法，療效較好。適用于倒向型，內(nèi)眥型贅皮，合并內(nèi)眥間距增寬、小瞼裂和上瞼下垂患者。方法是在內(nèi)眥部做四個(gè)皮瓣，交換位置后縫合。

（7） Speath皮瓣矯正法： 適應(yīng)于內(nèi)眥贅皮合并輕度下瞼外翻者。方法是在內(nèi)眥部上瞼內(nèi)側(cè)做一個(gè)舌形皮瓣，剝離后將其旋轉(zhuǎn)移位于下瞼的皮膚缺損區(qū)，縫合創(chuàng)緣。