眼底病變是一種具有明顯遺傳傾向的慢性、進(jìn)行性視網(wǎng)膜色素上皮和光感受器的變性疾病。其遺傳方式可為常染色體顯性遺傳或隱性遺傳，也有散發(fā)病例。開(kāi)始于兒童期，至青春期加重，多雙眼受累。目前認(rèn)為視網(wǎng)膜色素變性是由于色素上皮內(nèi)高度發(fā)育的吞噬酶系統(tǒng)有缺陷致使光感受器細(xì)胞外節(jié)，尤其是視桿細(xì)胞外節(jié)的吞噬作用出現(xiàn)缺陷，影響了外節(jié)的新陳代謝，脫落的盤(pán)膜堆積，可能成為自身性抗原，發(fā)生自身免疫反應(yīng)。這種色素上皮的缺陷與遺傳有關(guān)。

　　眼底病病因有哪些?

　　【病毒性傳染性疾病】

　　流行性感冒：可導(dǎo)致視神經(jīng)炎。

　　風(fēng)疹：孕婦患風(fēng)疹，不僅可影響胎兒的發(fā)育，還可出現(xiàn)先天性白內(nèi)障、先天性青光眼和視網(wǎng)膜色素改變等。

　　水痘：嚴(yán)重病例也可合并視神經(jīng)炎。

　　皰疹：可引發(fā)視神經(jīng)炎。

　　流行性乙型腦炎：可發(fā)生視神經(jīng)炎，視網(wǎng)膜出血。

　　流行性出血熱：可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、水腫、血管痙攣。視網(wǎng)膜出血是流行性出血熱的嚴(yán)重表現(xiàn)。

　　獲得性免疫缺陷綜合征：獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，俗稱艾滋病。

　　眼部的表現(xiàn)有：視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎、脈絡(luò)膜肉芽腫、視網(wǎng)膜出血、急性視盤(pán)炎、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張、微動(dòng)脈瘤、視網(wǎng)膜脫離等。其中，以視網(wǎng)膜絮狀白斑、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎較為常見(jiàn)。

　　【立克次氏體病】

　　斑疹傷寒：視網(wǎng)膜視神經(jīng)炎和全眼球炎等。

　　恙蟲(chóng)?。阂暰W(wǎng)膜出血及水腫等。

　　【細(xì)菌性傳染性疾病】

　　猩紅熱：少數(shù)病人可發(fā)生視神經(jīng)炎。

　　流行性腦脊髓膜炎：視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜炎。

　　結(jié)核：視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、近視乳頭性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎。中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變;

　　麻風(fēng)：視網(wǎng)膜炎等。

　　【螺旋體性疾病】

　　梅毒：視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮等。

　　鉤端螺旋體?。河幸恍┎∪丝砂榘l(fā)視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，在視網(wǎng)膜血管旁可出現(xiàn)黃白色絮狀滲出或視網(wǎng)膜出血。

　　萊姆(Lyme)?。阂暠P(pán)炎、視網(wǎng)膜血管炎。

　　【原蟲(chóng)及寄生蟲(chóng)病】

　　瘧疾：眼部癥狀比較少見(jiàn)，有時(shí)急性發(fā)作后，視神經(jīng)炎可有暫時(shí)性弱視，眼底有分散點(diǎn)狀出血，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎。

　　豬囊中?。嚎山?jīng)血流進(jìn)入睫狀體和脈絡(luò)膜，此時(shí)囊蟲(chóng)可以突破囊壁竄入視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)形成囊腫。

　　弓形體?。嚎梢允窍忍煨曰蚝筇煨裕鄄扛淖冎饕窃谘鄣缀髽O部出現(xiàn)局灶性陳舊性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎，后天性者，視網(wǎng)膜有散在炎性病灶及出血。

　　眼底病變的鑒別：

　　眼底病的病因是復(fù)雜的。常見(jiàn)于動(dòng)脈硬漢，高血壓，糖尿病，腎炎，貧血，流感，結(jié)核，高度近視，顱內(nèi)上位性病變等。而從發(fā)病人群看各個(gè)年齡段都有。在這里，我們著重談一下眼底病中的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　患了眼底病變的病人，其臨床表現(xiàn)一般有兩種情況：一是患者不同程度的出現(xiàn)視力下降，嚴(yán)重是單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無(wú)光感。如果累積黃斑部時(shí)，則會(huì)引起視物縮小變形等。二是視野縮小或有暗影。病人自覺(jué)有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛網(wǎng)”。