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視網(wǎng)膜脫落是由什么原因引起

2014-02-14 23:39:11      家庭醫(yī)生在線

  眼睛是心靈的窗戶,如果眼睛看不見任何東西,相信大家一定都很痛苦。視網(wǎng)膜脫離是一種造成失明的,較嚴重的,較常見的致盲性眼病。視網(wǎng)膜是眼內(nèi)一層半透明的膜,位于眼球內(nèi)的底部,是感受外界光信息的重要組織,具有很精細的網(wǎng)絡結構及豐富的代謝和生理功能。

  視網(wǎng)膜脫離多發(fā)于近視患者

  為什么這么說呢?專業(yè)人士對近五年視網(wǎng)膜脫離患者進行分析,發(fā)現(xiàn)近視眼約占原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的75%以上,其中六成為高度近視。

  尤其是高度近視的高?;颊撸溲矍蚯试黾?,眼軸拉長,后部眼球壁逐漸擴張;視網(wǎng)膜發(fā)生變性、萎縮、變薄,玻璃體退行性變性等都是危險的內(nèi)在因素,如果眼球直接或間接遭受外傷就很容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

  視網(wǎng)膜脫離特點是發(fā)病突然、進展迅速,多數(shù)病人常常是先有眼前黑影飄動、眼球轉動時有閃光等感覺,接著便很快出現(xiàn)視力下降、視物變形、缺損,甚至完全遮擋等。

  高度近視患者對于原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離治療,應該以及早手術治療為主,根據(jù)視網(wǎng)膜脫離時間的長短、裂孔封閉的情況和視網(wǎng)膜復位的程度選擇正確的手術方法。

  那么,視網(wǎng)膜脫落是由什么原因引起的呢?

  與視網(wǎng)膜本身狀況、玻璃體情況及眼球本身甚至遺傳因素都有關系。

  視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病機制:

  1.視網(wǎng)膜變性與裂孔形成

  由于視網(wǎng)膜構造復雜,血供獨特,易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎。

  在裂孔發(fā)生之前,常見下列改變:(1)格子樣變性;(2)囊樣變性;(3)霜樣變性;(4)鋪路石樣變性;(5)視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白;(6)干性視網(wǎng)膜縱向皺襞。

  2.玻璃體變性

  為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關鍵因素。正常情況下,玻璃體為一透明膠狀結構,充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi),對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外,其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附,但并無粘連。

  視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前,常見的玻璃體變性改變有:互有聯(lián)系的玻璃體脫離、液化、混濁、膜形成、濃縮等。

  3.其他危險因素

  (1)與近視眼的關系:視網(wǎng)膜脫離多發(fā)生于近視眼患者。近視眼的病變主要在眼球的后節(jié),自赤道起始,眼球后節(jié)漸漸擴張,脈絡膜的毛細血管層萎縮變薄甚至消失,視網(wǎng)膜也繼發(fā)變性、萎縮,同時玻璃體也出現(xiàn)液化。具有這些致病因素便容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。

  (2)眼外肌運動的影響:4條直肌的止端位于鋸齒緣前,其運動對視網(wǎng)膜的影響不大。而斜肌止于眼球的后部,上斜肌牽拉眼球下轉,再加玻璃體的重力作用,可能與顳上象限視網(wǎng)膜容易產(chǎn)生裂孔有一定關系。

  (3)與眼外傷的關系:眼球受鈍挫傷后發(fā)生鋸齒緣斷離,可發(fā)展成視網(wǎng)膜脫離。其他大多數(shù)病例,多半是視網(wǎng)膜和玻璃體已有變性或粘連,具備了視網(wǎng)膜脫離的內(nèi)在因素,外傷僅作為誘因誘發(fā)了視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。

  (4)與遺傳的關系:有些視網(wǎng)膜脫離的病例發(fā)生于同一家族中,說明此病可能有遺傳因素,可能存在隱性遺傳或不規(guī)則顯性遺傳。多數(shù)病理性近視眼具有較肯定的遺傳性,發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的也較多。

(責任編輯:吳任飛 )

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