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如何檢查視網(wǎng)膜脫離?

2014-02-14 23:58:58      家庭醫(yī)生在線

  視網(wǎng)膜脫離是一種致盲性眼病,高度近視者尤其容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,因此要注意了解就網(wǎng)膜脫離的相關(guān)知識。常戴隱形眼鏡小心視網(wǎng)膜脫落

  隱形眼鏡作為一種角膜接觸鏡,能起到矯正視力的作用。但眼科專家卻指出,若佩戴不適合的隱形眼鏡不僅不能起到矯正視力的作用,還會引發(fā)結(jié)膜炎、干眼癥等諸多眼部疾病,嚴(yán)重者可能造成視網(wǎng)膜脫落。

  專家提醒患者,佩戴隱形眼鏡必須做到科學(xué)驗光、定期復(fù)查和正確清潔。其中定期復(fù)查是安全佩戴的基礎(chǔ)保證,也是絕大多數(shù)佩戴者都不能做到的重要環(huán)節(jié)。

  專家指出,視網(wǎng)膜剝離可分成三種,裂孔性、滲出性和牽引性。一般裂孔性視網(wǎng)膜剝離,大部分發(fā)生于近視眼患者,近視度數(shù)越高則發(fā)生率越高,但正常眼和遠(yuǎn)視眼者也會發(fā)生,有些則是家族遺傳。中心漿液性視網(wǎng)膜炎是滲出性視網(wǎng)膜剝離的一種,好發(fā)于三、四十歲男性,需長時間耗用眼力或工作壓力大者,如夜班人員或職業(yè)駕駛。糖尿病患者并發(fā)的視網(wǎng)膜病變或外傷都可能造成玻璃體的拉扯,而引起牽引性視網(wǎng)膜剝離。

  那么,視網(wǎng)膜脫離如何檢查呢?

  視網(wǎng)膜脫離是一種復(fù)雜的眼病,治療前的詳細(xì)檢查和了解本病的發(fā)生、發(fā)展,對制訂合理的治療方案以及判斷預(yù)后十分重要。一般分為以下幾個步驟進(jìn)行:

  (1)視功能檢查:包括檢查雙眼裸眼視力、矯正視力。視力不足0.1時,需查光感、光定位及紅綠色覺。

  (2)視野及眼壓測量:視網(wǎng)膜脫離時在眼球相對的部位發(fā)生視野缺損,如上方視網(wǎng)膜脫離發(fā)生下方視野缺損,鼻側(cè)視網(wǎng)膜脫離發(fā)生顳側(cè)視野缺損。發(fā)生視網(wǎng)膜脫離時一般眼壓均低于正常。如眼壓低于1.3千帕(10毫米汞柱)時,需注意有無脈絡(luò)膜脫離。

  (3)裂隙燈顯微鏡及眼底檢查:需充分散大瞳孔,注意眼前節(jié)有無充血,房水有無混濁,玻璃體是否液化,有無濃縮、牽引、粘連及混濁。眼底檢查常用間接眼底鏡或直接眼底鏡,需認(rèn)真查找有無裂孔,裂孔的方位、數(shù)量、大小、與玻璃體有無粘連,裂孔周圍視網(wǎng)膜有無變性,脫離的視網(wǎng)膜有無粘連,有無固定皺襞,范圍多大,活動度如何等。對繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離還要注意牽引的方向、范圍、玻璃體增殖的情況,有無新生血管等。眼底檢查需畫出詳細(xì)的眼底示意圖,并標(biāo)明裂孔的位置、脫離的范圍、玻璃體粘連的情況等。

  (4)特殊檢查:①三面鏡檢查。主要詳細(xì)了解眼底周邊部視網(wǎng)膜的情況,為進(jìn)一步手術(shù)或激光治療提供根據(jù)。②視網(wǎng)膜電流圖(ERG)。對一些光感不好的病人,或由于玻璃體、晶狀體混濁,不能看到眼底的視網(wǎng)膜脫離,可應(yīng)用此項檢查來估計視網(wǎng)膜功能,判斷手術(shù)后的治療效果。③B型超聲檢查。主要用于屈光間質(zhì)混濁不能看到眼底的病人,了解視網(wǎng)膜脫離的范圍,有無增殖條索牽引及有無脈絡(luò)膜脫離等。

  (5)全身檢查:繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離應(yīng)按可能病因做相應(yīng)的檢查,如血壓、血糖、肝、腎功能以及心臟情況等。

  (6)超聲診斷:目的 探討b型超聲對視網(wǎng)膜脫離的診斷價值 。方法 通過觀察眼內(nèi)膜病變的位置、形態(tài)、程度等情況,對73例經(jīng)手 術(shù)治療證實的視網(wǎng)膜脫離患者進(jìn)行分析,并作出超聲診斷。結(jié)果 超聲對本病的診斷符合率為 98.6%。視網(wǎng)膜脫離聲像圖分為兩 類:①部分性脫離,在玻璃體無回聲區(qū)見較強(qiáng)帶狀回聲或弧形隆起;②完全性脫離在玻璃體 無回聲區(qū)內(nèi)眼球軸位層面顯示“v”字形帶狀回聲。結(jié)論 b超對視網(wǎng)膜脫離具有較高的診斷價值,為眼科臨床提供了可靠的診 斷依據(jù)。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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