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眼球震顫發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制

2014-02-25 16:17:41      家庭醫(yī)生在線

  眼球震顫是一種不自主、有節(jié)律性、往返擺動(dòng)的眼球運(yùn)動(dòng)。方向分為水平型、垂直型、旋轉(zhuǎn)型等,以水平型為常見(jiàn),通常以快相方向表示眼球震顫方向,快相為代償性恢復(fù)注視位的運(yùn)動(dòng)。簡(jiǎn)稱(chēng)眼震。常由視覺(jué)系統(tǒng)、眼外肌、內(nèi)耳迷路及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。眼球震顫不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,而是某些疾病的臨床表現(xiàn),因此要針對(duì)病因進(jìn)行治療。

  (一)發(fā)病原因

  雖然多數(shù)認(rèn)為先天眼震是由于固視反射或固視功能的發(fā)育不良所致,但其真正原因至今尚不明確。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  對(duì)先天眼震患者頭發(fā)中的微量元素進(jìn)行測(cè)定發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)錳含量明顯高于對(duì)照組,發(fā)銅含量則低于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,前者P<0.001,后者P<0.05,且患者的雙親的發(fā)錳和發(fā)銅的含量亦顯示異常,但無(wú)眼震表現(xiàn),這揭示了先天眼震的病因或發(fā)病機(jī)制可能與此有關(guān),似可說(shuō)明本病的發(fā)病與環(huán)境因素有關(guān),根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料(648例先天眼震的統(tǒng)計(jì)分析),有家族史者僅占2.9%,從而說(shuō)明在本病的發(fā)病中遺傳因素不是主要的,97.1%的病例都是散發(fā)的,這一點(diǎn)也支持環(huán)境因素的觀點(diǎn)。

  (三)眼球震顫的危害:

  1、自主神經(jīng)損害癥狀:空洞累及脊髓側(cè)角之交感神經(jīng)脊髓中樞,出現(xiàn)Horner綜合征。病變損害相應(yīng)節(jié)段、肢體與軀干皮膚可有分泌異常,多汗或少汗癥是分泌異常的惟一體征。少汗癥可局限于身體的一側(cè),稱(chēng)之為“半側(cè)少汗癥”,而更多見(jiàn)于一側(cè)的上半身,或一側(cè)上肢或半側(cè)臉面。

  2、感覺(jué)危害:根據(jù)空洞位于脊髓頸段及胸上段,偏于一側(cè)或居于中央,出現(xiàn)單側(cè)上肢與上胸節(jié)之節(jié)段性感覺(jué)障礙,常以節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙為特點(diǎn)。痛、溫覺(jué)減退或消失,深感覺(jué)存在。該癥狀也可為兩側(cè)性。

  3、運(yùn)動(dòng)危害:頸、胸段空洞影響脊髓前角,出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)上肢弛緩性部分癱瘓癥狀。表現(xiàn)為肌無(wú)力及肌張力下降,尤以?xún)墒值聂~(yú)際肌、骨間肌萎縮最為明顯,嚴(yán)重者呈現(xiàn)爪形手畸形。三叉神經(jīng)下行根受影響時(shí),多發(fā)生同側(cè)面部感覺(jué)呈中樞型痛、溫覺(jué)障礙,面部分離性感覺(jué)缺失形成所謂“洋蔥樣分布”,伴咀嚼肌力弱。若前庭小腦傳導(dǎo)束受累,可出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)及眼球震顫。

(責(zé)任編輯:吳任飛 )

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