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霰粒腫與麥粒腫要鑒別開來

2014-02-28 09:44:04      家庭醫(yī)生在線

對孫子明明疼愛有加的王奶奶,無時無刻不在關(guān)注明明的健康。這天,她發(fā)現(xiàn)明明的眼睛出了“狀況”:他老是用小手揉左側(cè)眼睛,左眼看上去有些紅,有時還有淚水從眼角流出。她輕輕地掰開明明的左眼,喲,左側(cè)上眼皮里冒出了一個米粒大小的東西。是得了“偷針眼”么?細細一看又不太像……

醫(yī)生檢查后告訴王奶奶,明明得的確實不是“偷針眼”(麥粒腫),他眼皮下冒出的東西叫做霰粒腫。

霰粒腫又稱瞼板囊腫,是瞼板腺口受到阻塞,刺激腺體周圍組織,引起慢性炎癥反應(yīng),逐漸形成凸起的腫塊。雖然上下眼皮都可受累,但上眼瞼受害的機會更多,表現(xiàn)為眼瞼表面皮膚隆起,可摸到皮下的硬塊。硬塊大小不等,大如櫻桃,小如綠豆,與皮膚無粘連,按壓也無疼痛感覺。翻起眼皮,可在瞼結(jié)膜面相應(yīng)的部位看到紫紅色肉芽腫突出。有的病程短,幾天后便銷聲匿跡,如同“曇花一現(xiàn)”;有的病程較長,可持續(xù)存在幾周或幾個月。也有的自行消失或經(jīng)治療痊愈后,又長出新的腫塊來,大有“前赴后繼”的勢頭。

霰粒腫的診斷比較簡單,凡是生在瞼板腺上的小腫物,病程較長,不紅不痛,邊界清楚,與皮膚無粘連,十有八九可以確診。

得了霰粒腫怎么辦呢?早期腫塊比較小,大多能自行吸收而消失,無須特殊處理,或施行局部熱敷,可以加快其吸收。伴有慢性炎癥者,可涂以0.5%金霉素眼膏。如果持續(xù)六個星期未見消退,不妨借助于手術(shù)刀。在局部麻醉下,醫(yī)生在瞼結(jié)膜上做一小切口,將其內(nèi)容物挖出,傷口一般1~2天可愈合。

再說麥粒腫。眼瞼有兩種腺體,即皮脂腺和瞼板腺。這兩種腺體一旦遭遇細菌(如金黃色葡萄球菌)感染,引起急性炎癥,統(tǒng)稱麥粒腫。如果是皮脂腺遭受感染,即王奶奶所說的“偷針眼”,醫(yī)學(xué)上稱為外麥粒腫。初起時發(fā)癢,逐漸加劇,眼皮出現(xiàn)水腫、充血,有脹痛和壓痛感。特別是發(fā)生在靠近外眼角的麥粒腫,疼痛顯著,眼結(jié)膜水腫,耳前淋巴結(jié)腫大并有壓痛。歷時幾天硬塊逐漸軟化,冒出黃色膿點,膿液一經(jīng)穿破皮膚流出,紅腫迅速消退,疼痛亦隨之減輕。

如果受害的是瞼板腺,則稱為內(nèi)麥粒腫。由于瞼板腺被牢固的瞼板組織所包裹,病變位置較深,故眼瞼的紅腫程度遠不如外麥粒腫那么明顯。腺體化膿后,可在充血的眼皮內(nèi)面隱隱看到灰黃色的膿點,膿點破潰后,膿液大多流入眼內(nèi)的結(jié)膜囊,少數(shù)可向外穿破皮膚。

孩子為何易與麥粒腫結(jié)緣?本來,健康人的眼瞼擁有足夠的防御外界病菌侵襲的能力,但孩子年幼無知,常用臟手揉眼,遂將細菌帶入了眼瞼。另外,孩子營養(yǎng)不良,或患了某種全身性疾病,導(dǎo)致抵抗力下降,也為細菌偷襲眼瞼創(chuàng)造了條件。

麥粒腫的治療既要早治,更要講科學(xué),要注意遵循以下規(guī)則:①麥粒腫初期或膿腫尚未形成時,可做局部濕熱敷,每日3~4次,每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環(huán),消腫止痛,較輕的炎癥甚至可以因之而消散。同時,根據(jù)有無全身癥狀(如發(fā)燒等)來決定是否使用抗菌藥物。②一旦出現(xiàn)膿點,要及時請醫(yī)生切開排膿,不要等其自行破潰。因為麥粒腫特別是外麥粒腫,化膿后如任其自行破潰排膿,??梢虬毯凼湛s而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等后遺癥。③父母切忌自己當醫(yī)生,用手擠壓膿點排膿。這是因為眼瞼血管豐富,且通過眼眶和眼內(nèi)血管與顱內(nèi)的海綿竇“一脈相傳”,擠壓膿點會使炎癥擴散,造成細菌“大流竄”,引發(fā)一系列連鎖炎癥反應(yīng),如眼眶蜂窩織炎、腦膜炎、敗血癥而危及生命。明智之舉是由醫(yī)生施行手術(shù)切開膿點排膿。④合理使用眼藥。常用0.25%氯霉素眼藥水點眼。若分泌物較多,可換用利福平眼藥水。孩子入睡后改涂金霉素眼膏。⑤適當補充維生素A和C,多吃水果蔬菜,少吃或暫時不吃刺激性食物,有助于炎癥康復(fù)。

最后提醒家長三點:一是發(fā)病初期,霰粒腫與麥粒腫頗為相似,如眼瞼腫脹、出現(xiàn)痛感或眼睛不適等。但幾天后即變得涇渭分明:霰粒腫的上述癥狀消失,僅在眼瞼內(nèi)留下一個圓形、無痛性腫塊,可緩慢長大;麥粒腫炎癥惡化,痛感加重,紅腫明顯。家長若搞不清楚,應(yīng)及時向醫(yī)生求助。二是霰粒腫有時可能“雪上加霜”,遭受細菌感染,霰粒腫一旦感染,其癥狀、體征便與麥粒腫差不多了。三是霰粒腫繼發(fā)感染后,應(yīng)按麥粒腫處理,待炎癥消退后,最好做手術(shù)切除,以求徹底解決問題。

(責任編輯:吳敏 )

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