脈絡(luò)膜脫離的癥狀有哪些?
由于手術(shù)、外傷、炎癥或眼內(nèi)腫瘤等原因引起脈絡(luò)膜上腔液體增多或出血,導(dǎo)致脈絡(luò)膜球形隆起稱為脈絡(luò)膜脫離。主要特征為眼底出現(xiàn)棕黑色球形隆起、低眼壓。那么,脈絡(luò)膜脫離的癥狀有哪些?
臨床表現(xiàn)
1。有內(nèi)眼手術(shù)、眼外傷、炎癥或腫瘤等病史;
2。在原發(fā)病的基礎(chǔ)上視力輕度下降;
3。眼底檢查:早期周邊視網(wǎng)膜鋸齒緣附近呈模糊帶狀的向心性波紋狀皺褶;嚴(yán)重者可出現(xiàn)半球狀黑色隆起,表面視網(wǎng)膜無皺褶,不透明、無波動;
4。位于后極部者表現(xiàn)為扁平脫離;
5。常有淺前房及低眼壓。
眼內(nèi)手術(shù)時如發(fā)生的驅(qū)逐性脈絡(luò)膜上腔出血,因出血突然且量大,可迫使眼內(nèi)容,包括虹膜,晶狀體,玻璃體,葡萄膜甚至視網(wǎng)膜從開放的傷口脫出,出血當(dāng)時由于眼壓的突然增高或由于凝血塊直接刺激了睫狀神經(jīng),患者多伴有劇烈眼痛,緊急關(guān)閉手術(shù)切口出血停止后,大量脈絡(luò)膜上腔的血液可滲至視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi),或突破鞏膜突附著點,進入前房,產(chǎn)生高眼壓并可致角膜血染,前房或脈絡(luò)膜上腔的血液液化后,可被房水靜脈引流至鞏膜表層,使鞏膜黃染,如不作進一步的處理,眼內(nèi)血液機化導(dǎo)致視網(wǎng)膜,睫狀體脫離,最后眼球萎縮,這是最嚴(yán)重的后果,病情輕者,脈絡(luò)膜脫離可逐步吸收而消失,一般脈絡(luò)膜脫離的典型表現(xiàn)為眼底出現(xiàn)1個或數(shù)個表面光整,球形或分葉狀的實性棕色隆起,脫離大小與高低可不相同,由于在赤道區(qū)為渦狀靜脈所分隔,此處的脈絡(luò)膜脫離多為數(shù)個半球形或分葉狀,赤道前的則呈環(huán)形扁平隆起,隆起甚高時,兩側(cè)脈絡(luò)膜隆起可相互接觸(kissing choroidls)而影響眼后部的觀察。
脈絡(luò)膜脫離的典型癥狀:
1、高眼壓
高眼壓是指反復(fù)多次測量眼壓均超過正常范圍,但經(jīng)長期隨訪,不引起視乳頭和視野的改變。高眼壓與房水分泌增多有關(guān),也可能與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。
2、鞏膜黃染
多見于膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病,由于血液中膽紅素升高,致使皮膚黏膜變黃,早期或輕微時見于鞏膜,較明顯時才見于皮膚。黃疸是指高膽紅素血癥,當(dāng)血清膽紅素濃度為17.1~34.2umol/L(1~2mg/d1)時,而肉眼看不出黃疸者稱隱性黃疸。如血清膽紅素濃度高于34.2umol/L(2mg/d1)時則為顯性黃疸。
3、葡萄膜炎
葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜的炎癥;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環(huán),故二者經(jīng)常同時發(fā)炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。如果脈絡(luò)膜也同時發(fā)炎,則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發(fā)于青壯年的眼病,種類繁多,病因相當(dāng)復(fù)雜,治療不當(dāng)可導(dǎo)致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范圍內(nèi)的重視。由于其發(fā)病及復(fù)發(fā)機制尚不完全清楚,故其預(yù)防無從著手,治療效果也很不理想。因此,尋求合理而有效的治療藥物,已成為眼科領(lǐng)域里一個亟待解決的問題。 葡萄膜炎是眼科急重癥難治之病,由于發(fā)病急,變化快,反復(fù)發(fā)作;并出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,嚴(yán)重影響視力,甚至失明,給患者帶來巨大痛苦。由于此病病因復(fù)雜,無法針對性治療,目前西醫(yī)主要運用激素治療,但容易反復(fù)發(fā)作,效果很不理想。 內(nèi)因性原因: ①感染性:病原體或其產(chǎn)物通過血行播散,從身體其他部位進入眼內(nèi),例如有明顯感染灶的轉(zhuǎn)移或發(fā)生于感染源已清楚的疾病過程中。如結(jié)核、梅毒、鉤端螺旋體病等細(xì)菌感染或單純皰疹、帶狀皰疹等病毒感染或弓形體病等原蟲感染,以及蛔蟲、囊蟲等寄生蟲感染等都可能引起葡萄膜炎。 ②非感染性:很多內(nèi)因性葡萄膜炎檢查不出病原體,往往有免疫異常表現(xiàn)。如晶體源性葡萄膜炎、交感性眼炎、Fuchs虹膜異色性虹膜睫狀體炎、中間葡萄膜炎等,或伴有全身病如風(fēng)濕病性關(guān)節(jié)炎的前葡萄膜炎、Vogt-小柳-原田氏病、Behcet病、系統(tǒng)性紅斑性狼瘡、結(jié)節(jié)病等。
4、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜的神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離。兩層之間有一潛在間隙,分離后間隙內(nèi)所潴留的液體稱為視網(wǎng)膜下液。按病因可分為孔源性、牽拉性和滲出性視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離的部分無法正常工作,大腦接受從眼部來的圖像不完整或全部缺失。
5、眼痛
眼痛常為眼病患者的一個主訴癥狀。眼球及其附屬器的許多病變都可以引起明顯的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性質(zhì)也各異,因此必須結(jié)合其他體征才能進一步確診。
(責(zé)任編輯:李雪 )
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