春季卡他性結(jié)膜炎（vernal conjunctivitis）是變態(tài)反應性疾病，季節(jié)性很強，常侵犯雙眼。每當春暖花開時發(fā)病，到秋末天寒時癥狀消失。每年復發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復發(fā)10余年。本病特點為雙眼奇癢，瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細胞。那么，春季卡他性結(jié)膜炎的病因有哪些？

病因

發(fā)病原因不清，可能與特應性有關(guān)，有環(huán)境和種族傾向。很難找到特殊的致敏原。通常認為和花粉敏感有關(guān)。各種微生物的蛋白質(zhì)成分、動物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近來，發(fā)現(xiàn)春季角結(jié)膜炎病人角膜上皮表達細胞粘附分子ICAM-1。淚液中可分理處特異性的IgE、IgG，組胺和類胰蛋白酶升高，血清中組胺酶水平下降。因此發(fā)病機理和體液免疫（IgG、IgE）及細胞免疫都有關(guān)。春節(jié)角結(jié)膜炎也見于免疫球蛋白E綜合征的病人。

病毒感染（30%）：

每當夏秋來臨，便是本病的流行季節(jié)。特別是一些沿海城市，由于天氣濕熱利于細菌繁殖很多人會患急性結(jié)膜炎。它起病急驟來勢兇猛無論男女老少，一旦被感染上，幾個小時內(nèi)就可發(fā)病?？稍谝欢ǚ秶鷥?nèi)暴發(fā)流行，影響人們的健康。

變態(tài)反應（25%）：

突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物，要確定病源需作分泌物涂片進行細菌和細胞學檢查。治療應針對病因局部用藥。

其他因素（25%）：

由于結(jié)膜外露，易受外界各種微生物、風塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。

發(fā)病機制

VKC可能涉及不止一種免疫學機制。直接和間接的證據(jù)提示：VKC可能屬于Ⅰ型超敏反應（速發(fā)型、IgE依賴的變應性反應）?；颊叱Ｓ刑貞曰蛱貞约易迨?。淚液中組胺水平升高。組織病理學顯示：在結(jié)膜實質(zhì)層和上皮層存在許多脫顆粒的肥大細胞。對色甘酸鈉具有良好的治療反應。這些事實提示VKC是一種由IgE和肥大細胞介導的免疫過程。盡管難以鑒定觸發(fā)異常過度炎癥反應的特異性致病因子，但皮膚試驗常顯示患者對數(shù)種普遍存在的環(huán)境抗原發(fā)生了致敏，特別是對室內(nèi)的塵螨。

然而，僅Ⅰ型超敏反應還不能完全解釋VKC的組織病理學。對其組織病理學和免疫病理學特征的研究提示，VKC還可能是Ⅰ型超敏反應（速發(fā)型超敏反應）和Ⅳ型超敏反應（遲發(fā)型或細胞介導型超敏反應）的組合。對結(jié)膜乳頭的組織病理學研究顯示乳頭內(nèi)除有變應性細胞（肥大細胞和嗜酸性粒細胞）外還有大量的單核細胞、成纖維細胞和新分泌的膠原。單核細胞中富有輔助性（CD4）T細胞，特別是分泌IL-4的Th2型細胞。另外還發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上皮細胞和基質(zhì)細胞HLA-Ⅱ類抗原的表達升高。