春季卡他性結(jié)膜炎（vernal conjunctivitis）是變態(tài)反應(yīng)性疾病，季節(jié)性很強(qiáng)，常侵犯雙眼。每當(dāng)春暖花開(kāi)時(shí)發(fā)病，到秋末天寒時(shí)癥狀消失。每年復(fù)發(fā)，輕癥者3～4年后即不再發(fā)，重癥者可連續(xù)復(fù)發(fā)10余年。本病特點(diǎn)為雙眼奇癢，瞼結(jié)膜出現(xiàn)大而扁平的乳頭及角膜緣附近結(jié)膜膠樣增生，分泌物有大量嗜酸性粒細(xì)胞。那么，春季卡他性結(jié)膜炎的病因有哪些？

病因

發(fā)病原因不清，可能與特應(yīng)性有關(guān)，有環(huán)境和種族傾向。很難找到特殊的致敏原。通常認(rèn)為和花粉敏感有關(guān)。各種微生物的蛋白質(zhì)成分、動(dòng)物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近來(lái)，發(fā)現(xiàn)春季角結(jié)膜炎病人角膜上皮表達(dá)細(xì)胞粘附分子ICAM-1。淚液中可分理處特異性的IgE、IgG，組胺和類(lèi)胰蛋白酶升高，血清中組胺酶水平下降。因此發(fā)病機(jī)理和體液免疫（IgG、IgE）及細(xì)胞免疫都有關(guān)。春節(jié)角結(jié)膜炎也見(jiàn)于免疫球蛋白E綜合征的病人。

病毒感染（30%）：

每當(dāng)夏秋來(lái)臨，便是本病的流行季節(jié)。特別是一些沿海城市，由于天氣濕熱利于細(xì)菌繁殖很多人會(huì)患急性結(jié)膜炎。它起病急驟來(lái)勢(shì)兇猛無(wú)論男女老少，一旦被感染上，幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就可發(fā)病。可在一定范圍內(nèi)暴發(fā)流行，影響人們的健康。

變態(tài)反應(yīng)（25%）：

突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時(shí)水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物，要確定病源需作分泌物涂片進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。治療應(yīng)針對(duì)病因局部用藥。

其他因素（25%）：

由于結(jié)膜外露，易受外界各種微生物、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。

發(fā)病機(jī)制

VKC可能涉及不止一種免疫學(xué)機(jī)制。直接和間接的證據(jù)提示：VKC可能屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型、IgE依賴(lài)的變應(yīng)性反應(yīng)）。患者常有特應(yīng)性或特應(yīng)性家族史。淚液中組胺水平升高。組織病理學(xué)顯示：在結(jié)膜實(shí)質(zhì)層和上皮層存在許多脫顆粒的肥大細(xì)胞。對(duì)色甘酸鈉具有良好的治療反應(yīng)。這些事實(shí)提示VKC是一種由IgE和肥大細(xì)胞介導(dǎo)的免疫過(guò)程。盡管難以鑒定觸發(fā)異常過(guò)度炎癥反應(yīng)的特異性致病因子，但皮膚試驗(yàn)常顯示患者對(duì)數(shù)種普遍存在的環(huán)境抗原發(fā)生了致敏，特別是對(duì)室內(nèi)的塵螨。

然而，僅Ⅰ型超敏反應(yīng)還不能完全解釋VKC的組織病理學(xué)。對(duì)其組織病理學(xué)和免疫病理學(xué)特征的研究提示，VKC還可能是Ⅰ型超敏反應(yīng)（速發(fā)型超敏反應(yīng)）和Ⅳ型超敏反應(yīng)（遲發(fā)型或細(xì)胞介導(dǎo)型超敏反應(yīng)）的組合。對(duì)結(jié)膜乳頭的組織病理學(xué)研究顯示乳頭內(nèi)除有變應(yīng)性細(xì)胞（肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞）外還有大量的單核細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和新分泌的膠原。單核細(xì)胞中富有輔助性（CD4）T細(xì)胞，特別是分泌IL-4的Th2型細(xì)胞。另外還發(fā)現(xiàn)結(jié)膜上皮細(xì)胞和基質(zhì)細(xì)胞HLA-Ⅱ類(lèi)抗原的表達(dá)升高。