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青少年型青光眼治療方法有哪些

2014-06-02 17:09:03      家庭醫(yī)生在線

原發(fā)性青少年型青光眼(juvenile glaucoma)是指3歲以后甚至成人早期發(fā)病的先天性青光眼,發(fā)病機制與原發(fā)性嬰幼兒型青光眼相同,但青光眼的癥狀出現(xiàn)較晚,眼球的角膜和鞏膜對抗高眼壓的能力較強,故外觀無眼球擴大此類青光眼與原發(fā)性開角型青光眼有相似的隱蔽過程,且臨床上難以區(qū)分,所以在我國的青光眼分類標準中將30歲以前的原發(fā)性開角型青光眼均歸入青少年型青光眼。那么,青少年型青光眼治療方法有哪些?

治療方面,開角型的青少年型青光眼可按原發(fā)性開角型青光眼的原則治療,但藥物治療反應較差,手術效果也不理想。早期患者可先行藥物治療或試行小梁切開術或激光小梁成形術。多數(shù)患者因病情屬中晚期而需作小梁切除術或其他濾過性手術。閉角型者手術治療效果不佳,合并癥多。有人對比了小梁切開術和房角切開術的效果,得出以下幾個方面的結論。

1。作為首選手術,外路小梁切開術在統(tǒng)計學上優(yōu)于房角切開術。外路小梁切開術23只眼中19只眼(83%)獲得成功,而房角切開術的24只眼中只有8只眼(33.3%)成功(P=0.003)。

2。需要多次手術控制眼壓者,房角切開術的12只眼行手術31次,平均每眼2.58次。而外路小梁切開術的8只眼只需13次,平均1.63次。

3。遠期效果(手術后1年隨訪),行房角切開術的23只眼中有20只眼失敗,占86.95%。外路小梁切開術的8只眼中有6只眼失敗,占75%。國內(nèi)材料報道了少數(shù)病例2年的隨訪結果,小梁切開術的成功率50%左右。濾過性手術的3年隨訪手術成功率為69.5%~76.5%。在術后長期追蹤觀察(3~16年)的患者中有幾種嚴重的晚期合并癥發(fā)生:

①視網(wǎng)膜脈絡膜脫離;

②長期低眼壓;

③巨大濾過泡形成;

④濾過泡破裂或感染。

(責任編輯:吳敏 )

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