案例：家住在九堡鎮(zhèn)的小亮4個(gè)月大時(shí)，媽媽發(fā)現(xiàn)他不能注視眼前物體，且黑眼珠中間有一片白色的東西。于是，家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院眼科求醫(yī)。市紅會(huì)醫(yī)院眼科主任諸力偉檢查后發(fā)現(xiàn)，小亮的雙眼晶狀體皮質(zhì)白色混濁，診斷為雙眼先天性白內(nèi)障。

諸醫(yī)生說(shuō)，要讓小亮像正常的孩子一樣看到東西，必須摘除混濁晶狀體，并在兩歲以后手術(shù)植入人工晶體。

據(jù)了解，出生后即發(fā)現(xiàn)的晶狀體混濁稱(chēng)為先天性白內(nèi)障，我國(guó)群體患病率是0.05%，若治療不及時(shí)，會(huì)使孩子失去視力，造成終生的痛苦。先天性白內(nèi)障有近三分之一并非遺傳，主要是由于母體環(huán)境影響造成的：如妊娠前期的風(fēng)疹、水痘、單純皰疹、病毒性感冒都可以造成晶狀體混濁；妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，骨盆放射線照射，服用某些藥物（如大量四環(huán)素等），以及妊娠期系統(tǒng)疾病也可能引起孩子先天性白內(nèi)障。

醫(yī)生提醒：

如果孩子在出生后幾個(gè)月被懷疑看不清眼前的東西，家長(zhǎng)最好及時(shí)帶孩子到醫(yī)院診斷，一旦確診為先天性白內(nèi)障，為恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)的重要性，手術(shù)后配合積極的光學(xué)矯正措施。

小兒白內(nèi)障原因：

1、遺傳因素。大多數(shù)是常染色體顯性遺傳。

2、新生兒的新陳代謝疾病。如糖尿病或低血糖，半乳糖血癥，副甲狀線功能不足導(dǎo)致低血鈣癥等。

3、母體感染。母親在懷孕期頭三個(gè)月受病毒感染，如梅毒、德國(guó)麻疹、水痘、腮腺炎等，感染越早發(fā)生，水晶體混濁的發(fā)生率越高。另外，母親接受輻射線照射，服用藥物（如類(lèi)固醇），及懷孕期間缺鈣、維生素缺乏、副甲狀線功能不足及營(yíng)養(yǎng)不良等因素也可能有關(guān)。

4、外傷。不論是眼球穿刺傷、沖撞傷或接受游離輻射及高壓電擊，都有可能導(dǎo)致白內(nèi)障的產(chǎn)生。雖然許多原因都會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障，但是仍有1/3至1/2的患者，依然原因不明。

5、合并有其他眼疾。如小眼球癥、小角膜癥，無(wú)虹彩癥，虹膜及脈絡(luò)膜先天缺損，水晶體異位及色素性視網(wǎng)膜炎等。

兒童白內(nèi)障重點(diǎn)在預(yù)防

先天性白內(nèi)障是可以預(yù)防的，首先在母親懷孕期間，特別是在前3個(gè)月內(nèi)，也就是在胚眼形成階段，應(yīng)避免感染、感冒、風(fēng)疹、麻疹等。自己不要亂用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免對(duì)胎兒眼部造成影響。另外，要避免近親結(jié)婚，預(yù)防遺傳性白內(nèi)障及眼部其它先天性異常。關(guān)于兒童外傷白內(nèi)障的預(yù)防，主要是要教育兒童不要用銳器打鬧，不要玩危險(xiǎn)的玩具及物品（如帶子彈的玩具手槍?zhuān)婢呒す夤P，廢棄的一次性注射器等）以免傷害眼睛而造成終身遺憾。另外，一旦碰傷眼睛后要及時(shí)上醫(yī)院讓眼科醫(yī)生檢查，以便及時(shí)處理。

如果發(fā)現(xiàn)患兒患有白內(nèi)障，就應(yīng)該及早采取正確治療，對(duì)于先天性白內(nèi)障如符合手術(shù)條件的應(yīng)盡早手術(shù)。在小兒能耐受麻醉時(shí)即可手術(shù)，因兒童眼球正處于生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，一旦錯(cuò)過(guò)手術(shù)最佳治療時(shí)機(jī)，將會(huì)造成永久性不良后果。手術(shù)太晚可造成弱視。另外兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛時(shí)期，晶狀體上皮細(xì)胞增生活躍。術(shù)后后發(fā)障明顯高于成人，發(fā)生率大約75%~100%。這就是為什么有些兒童作了白內(nèi)障手術(shù)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間視力又下降了，若發(fā)生了后發(fā)障，應(yīng)及時(shí)行后囊激光切開(kāi)或再手術(shù)后囊截開(kāi)。所以?xún)和變?nèi)障術(shù)后應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查。

6、合并有其他身體的疾病。有時(shí)是基因本身出了問(wèn)題，如唐氏癥，麻煩癥候群等，都可以導(dǎo)致小兒白內(nèi)障的發(fā)生。