65歲的王奶奶最近半個月來，心情總是不舒暢，因為一直在身邊的大女兒出國學習了，導致自己天天茶飯不思，悶悶不樂。最近兩天還出現(xiàn)頭痛、嘔吐的癥狀，開始其家人以為王奶奶是胃腸道問題，去醫(yī)院看了仍然沒有查出病因。

　　一天下午，王奶奶突然覺得眼睛看不清楚，家人這才覺得事態(tài)嚴重，于是立即去醫(yī)院眼科就診。眼科專家最后給王奶奶確診為急性青光眼。

　　出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時不要以為一定是胃腸道疾病，也可能是青光眼發(fā)作的先兆，尤其是在季節(jié)交替或情緒波動的時候，最容易發(fā)生。

　　其實，急性青光眼的主要癥狀是眼睛酸脹，有疼痛感，有的時候還頭痛、嘔吐，容易和普通的胃腸道疾病混淆。除氣溫因素外，患者自身的眼球發(fā)育存在異常以及情緒差也是誘發(fā)因素。此外，老年人常常過度用眼，比如長時間看報，也會誘發(fā)青光眼。

　　盤點青光眼的三個主要類型

　　臨床上將青光眼分成三大類：先天性青光眼、原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼。

　　一、先天性青光眼

　　根據(jù)發(fā)病年齡又可為嬰幼兒性青光眼及青少年性青光眼。30歲以下的青光眼均屬此類范疇。先天性青光眼形成的原因是胚胎發(fā)育過程中，眼前房角發(fā)育異常，致使房水排出受阻，引起眼壓升高。25-80%的病人半年內顯示出來，90%的患兒到一歲時可確診。10%的病人在1-6歲時出現(xiàn)癥狀。

　　1、嬰幼兒性青光眼：一般將0-3歲青光眼患兒歸為此類。此型是先天性青光眼中最常見者。母體內即患病，出生后立即或緩慢表現(xiàn)出癥狀。臨床表現(xiàn)為出生后眼球明顯突出，頗似牛的眼睛故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣，角膜混濁不清、易激動哭鬧、飲食差 或嘔吐、汗多等到全身癥狀。此型的預后關健在于及時正確診斷。

　　2、青少年性青光眼：發(fā)病年齡3-30歲之間。此型臨床表現(xiàn)與開角型青光眼相似，發(fā)病隱蔽，危害性極大。此型多發(fā)生于近視患者且有發(fā)病率不斷上升的趨勢。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，而是以“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診，詳細檢查才知道是青光眼。

　　二、原發(fā)性青光眼

　　根據(jù)前房前角的形態(tài)及發(fā)病緩急，又分為急、慢性閉角型青光眼、開角型青光眼等。

　　1、急性閉角型青光眼：此型多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%。女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4。來勢兇猛，癥狀輕劇，發(fā)病時前房狹窄或完全關閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、惡心嘔吐、大便秘結、血壓升高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經(jīng)性頭痛等病變。如得不到及時診治24-48小時即可完全失明無光感，此時稱“暴發(fā)型青光眼”。急性閉角型青光眼，實則 是因慢性閉角型青光眼反復遷延而來。

　　2、慢性閉角型青光眼：此型占原發(fā)性青光眼患者50%以上，發(fā)病年齡30歲以上，隨著生活節(jié)奏的不斷加快，社會競爭日趨激烈，腦力勞動者有急劇升高的趨勢，此型發(fā)作一般者有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當、均可誘發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀 即失明。

　　3、原發(fā)開角型青光眼：多發(fā)生于40以上的人。25%的患者有家族史。絕大多數(shù)患者無明顯癥狀，有的直至地失明也無不適感。發(fā)作時前房角開放。此型的診斷最為關鍵，一旦西醫(yī)確診都已經(jīng)有明顯的眼底改變，因此必須全面、認真排除每一個有青光眼苗頭的患者，早期診斷，早期治療。

　　三、繼發(fā)性青光眼

　　1、屈光不正(即近視、遠視)繼發(fā)青光眼：由于屈光系統(tǒng)調節(jié)失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失恒，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高，此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診。

　　2、角、結膜、葡萄膜炎繼發(fā)青光眼：眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網(wǎng)阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。西醫(yī)對此病一般用抗生素、激素對癥治療，人為干擾了自身免疫功能，使病情反復發(fā)作，遷延難愈。

　　3、白內障繼發(fā)青光眼：晶體混濁在發(fā)展過程中，水腫膨大，或易位導致前房相對狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高，一旦白內障術后，很快視神經(jīng)萎縮而失明。

　　4、外傷性青光眼：房角撕裂、虹膜根部斷離、或前房積血、玻璃體積血、視網(wǎng)膜震蕩，使房水分泌、排出途徑受阻繼發(fā)青光眼視神經(jīng)萎縮，如能積極中藥治療預后良好，手術只能修復受損傷的眼內組織。

　　3種治療青光眼的常見方法

　　1、手術：小梁切除術近年經(jīng)多種改進，特別是濾過手術后輔用5-Fu、絲裂霉素等藥物，減少了濾過通道瘢痕形成，手術效果大有提高。濾過手術聯(lián)合白內障摘除及人工晶狀體植入，獲得了十分好的臨床療效?，F(xiàn)在已在濾過手術時同時進行白內障超聲乳化術，使藥物不能控制的青光眼又有白內障的病人得到了全面的治療。鞏膜下植入引流管為晚期復雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。

　　2、藥物：近些年來抗青光眼藥物迅速增加。如β受體阻滯劑就有美開朗、貝特舒、貝他根;擬副腎素藥保目寧等，醫(yī)生可根據(jù)患者渾身情況、降眼內壓機理及藥物協(xié)同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼眼藥。

　　3、激光治療青光眼：這是近年青光眼治療的一大進步。激光虹膜打孔替代了虹膜周切術，激光小梁成形術為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量患者避免了手術治療。

　　眼科醫(yī)師說如將上述二種檢查結合起來，能顯著提高青光眼的早期檢出率和冶療率。