角膜炎如何診斷?角膜病的檢查事項(xiàng)
角膜病是引起視力減退的重要原因。角膜病使透明的角膜出現(xiàn)灰白色的混濁,也就是人們俗稱的長(zhǎng)翳子。這些翳子長(zhǎng)在角膜上必將阻擋光線進(jìn)入眼內(nèi),這樣就可使視力模糊、減退,甚至失明。在中國(guó),特別是廣大農(nóng)村地區(qū)有上百萬(wàn)人因角膜病而失明;他們無(wú)法從事勞動(dòng),且生活上需要家人照顧,這不僅增加了家庭的困難,也加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
因此,角膜病是當(dāng)前致盲的重要眼病之一。角膜病的早期,若能及時(shí)準(zhǔn)確的檢查治療,可以治愈。但病變嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)生,則將使角膜上留下厚厚的瘢痕,此時(shí)唯一的治療辦法只有行角膜移植術(shù),將已混濁的角膜去除,換上透明的角膜,這樣才能使患者通過透明的角膜重新獲得視力。
那么角膜病的檢查如何進(jìn)行呢?主要包括以下兩點(diǎn):
(一)臨床檢查
1、病史有無(wú)角膜刺激癥狀及外傷史,局部和全身是否用過皮質(zhì)類固醇;有無(wú)慢性淚囊炎、內(nèi)翻倒睫等眼病及有關(guān)的全身疾病。
2、眼部檢查刺激癥狀嚴(yán)重者,特別是小兒,可先滴表面麻醉劑后再行檢查。對(duì)有穿孔危險(xiǎn)者,檢查時(shí)切忌壓迫眼球。對(duì)角膜表層損傷,利用熒光素染色法很容易查見,利用放大鏡或裂隙燈更易查出角膜病變部位和形態(tài)。必要時(shí)作角膜知覺檢查和淚液分泌功能檢查等。
(二)實(shí)驗(yàn)室檢查
為選擇最有效的治療方案,確定致病因素甚為重要。對(duì)細(xì)菌性或霉菌性角膜潰瘍,做刮片檢查常能得到線索。微生物的培養(yǎng)及藥物敏感實(shí)驗(yàn),更有助于診斷和治療。必須指出,在取得實(shí)驗(yàn)結(jié)果之前,應(yīng)根據(jù)臨床診斷,首先給予必要的治療,不可等待而延誤治療時(shí)機(jī)。
(三)潰瘍?cè)罟纹R檢
早期診斷對(duì)真菌性角膜炎至關(guān)重要,由于其臨床表現(xiàn)的多樣性,早期診斷有一定困難。角膜病灶區(qū)刮片鏡檢,方法快速簡(jiǎn)捷,特別在疾病早期,陽(yáng)性率可達(dá)80%以上,在目前仍不失為可靠的檢測(cè)方法。
(四)角膜組織活檢
在病變發(fā)展到角膜深層或經(jīng)藥物治療后,刮片鏡檢陽(yáng)性率明顯降低,需多次取材或進(jìn)行角膜組織活檢以提高陽(yáng)性率。
(五)真菌培養(yǎng)
可以鑒別菌株,并可進(jìn)行藥敏試驗(yàn),對(duì)病情遷延不愈者的治療具有指導(dǎo)意義。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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