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當(dāng)心滴眼藥水滴出青光眼

2014-12-12 07:13:02      家庭醫(yī)生在線

  青光眼是一組威脅視功能,主要與眼內(nèi)壓升高有關(guān)的臨床征群或眼病,即眼內(nèi)壓超過(guò)了眼球內(nèi)組織,特別是視網(wǎng)膜所能承受的限度,將帶來(lái)視功能損害。最典型和最突出的表現(xiàn)是以視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損、縮小,如不采取有效的治療,視野可以全部喪失終至失明。

  當(dāng)心滴眼藥水滴出青光眼

  治療眼部疾病的主要方法是滴用眼藥水。眼藥水大部分在普通藥店都能購(gòu)到,且種類繁多,而造成眼病的原因又非常復(fù)雜,所以因用藥不當(dāng)而產(chǎn)生付作用的情況屢屢發(fā)生,小至過(guò)敏,大至誘發(fā)青光眼。

  一般人對(duì)青光眼不熟習(xí),往往沒(méi)有防備。可是,這是一種致盲性眼疾,應(yīng)格外小心預(yù)防。那么,哪些眼藥水會(huì)造成眼內(nèi)壓升高、誘發(fā)青光眼呢?

  皮質(zhì)類固醇眼藥水,主要有地塞米松、醋酸考的松和醋酸氫化考的松等。

  正常人滴用此類藥物后,可造成不同程度的眼內(nèi)壓升高反應(yīng),升高的程度與遺傳因素、用藥時(shí)間的長(zhǎng)短和用量有關(guān)。雖然有人認(rèn)為這種眼內(nèi)壓升高在停藥后可以恢復(fù)正常??墒?,這種高眼內(nèi)壓若持續(xù)一定時(shí)間,就有可能造成永久性的視神經(jīng)乳頭和視野損害,視力明顯受損。尤其是本來(lái)已經(jīng)有青光眼或隱性青光眼的患者,滴用皮質(zhì)類固醇眼藥水后造成眼內(nèi)壓升高的程度更為明顯。

  青光眼治療以手術(shù)為主

  降低眼內(nèi)壓和保護(hù)視功能是治療青光眼的主要目標(biāo)。不同類型和不同時(shí)期的青光眼,所采用的方法不一樣。

  閉角型青光眼的早期應(yīng)盡量防止虹膜堵塞前房角。方法有兩種:一種是滴縮瞳劑,把瞳孔縮小,通常用1%毛果蕓香堿;另一種是虹膜上剪一小孔(虹膜周邊切除術(shù)),使前后房之間的壓力取得平衡??s瞳劑必需長(zhǎng)期應(yīng)用,不能中斷;瞳孔縮小后視力模糊,看東西發(fā)暗,對(duì)工作和生活會(huì)帶來(lái)一些不便。虹膜周邊切除術(shù)安全易行,效果的確,值得推廣。閉角型青光眼嚴(yán)重發(fā)作時(shí),病人頻頻滴用毛果蕓香堿,尚需配合醋氮酰胺、甘露醇等其他降壓藥物,但往往只能起到暫時(shí)的緩解作用,多需進(jìn)一步作減壓手術(shù),不能因?yàn)樽杂X癥狀有所減輕而任意中斷治療。開角型青光眼治療目的是盡量地阻止青光眼的病程進(jìn)展,治療方案的制定,應(yīng)用以青光眼病人全面檢查為基礎(chǔ),包括準(zhǔn)確掌握眼內(nèi)壓的高度和波動(dòng)的規(guī)律,視野的定量閾值變化,視神經(jīng)乳頭形態(tài)的細(xì)致改變,以及視神經(jīng)血供狀況的異常與否,并且結(jié)合渾身心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等有否疾病來(lái)綜合考慮選擇。過(guò)去開角型青光眼的治療原則一般是先采用藥物治療,無(wú)效時(shí)再考慮手術(shù),主要是基于手術(shù)(非顯微手術(shù))并發(fā)病多,療效差(病人較年輕,易產(chǎn)生濾過(guò)道疤痕化)等因素。隨著臨床研制的深入,眼顯微手術(shù)的之泛開展,手術(shù)器械的不斷完善,手術(shù)技巧和手術(shù)方法的改良,青光眼濾過(guò)手術(shù)的療效大大提高,一些學(xué)者主張積極的手術(shù)治療,特別是已經(jīng)有視神經(jīng)而視野損害的病例。

  繼發(fā)性青光眼以治療原發(fā)病為主,只有當(dāng)高眼內(nèi)壓成為突出矛盾時(shí),才可選用適當(dāng)?shù)乃幬锘蚴中g(shù)降低眼內(nèi)壓,同時(shí)必需兼顧原發(fā)病變的治療。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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