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兒童內(nèi)隱斜視預(yù)防及治療

2014-12-23 07:07:12      家庭醫(yī)生在線

  斜視,是指兩眼視軸不正,有偏內(nèi)、偏外或上、下不正的情形。正常人的兩眼視物應(yīng)是正而平行的,當(dāng)注視一個(gè)物體的時(shí)候,此物體的影像即分別落在兩眼視網(wǎng)膜的視黃斑中心凹上,再經(jīng)過(guò)大腦的融像能力,才使兩眼所見(jiàn)的影像合而為一。斜視的病人因?yàn)檠畚徊徽?,其注意一個(gè)物體時(shí),此物體影像于正常眼落在視網(wǎng)膜中心凹上,斜視眼眼則落在中心凹以外的位置,如此視物就會(huì)出現(xiàn)復(fù)視情形;一眼影像受到抑制,喪失兩眼之單一視機(jī)能與立體感,有的還會(huì)導(dǎo)致視力發(fā)育不良而造成弱視。因此,斜視不僅是美觀上的問(wèn)題,更重要的是若不及時(shí)治療,常會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的視覺(jué)功能異常與弱視。

  斜視一般可分為內(nèi)斜視、外斜視與上下斜視。

  (一)內(nèi)斜視:

  一般俗稱(chēng)斗雞眼。眼位向內(nèi)偏斜。臨床上可分為先天性與后天性斜視。在出生至內(nèi)發(fā)生者稱(chēng)之為先天性內(nèi)斜視。偏斜角度通常很大。后天性內(nèi)斜視又分為調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性,調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視常發(fā)生在2-3歲左右,通常會(huì)伴有中高度遠(yuǎn)視,或是異常的調(diào)節(jié)內(nèi)聚力與調(diào)節(jié)比率;非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視則和調(diào)節(jié)力與屈光狀態(tài)無(wú)關(guān)。

  (二)外斜視:

  即眼位向偏斜,一般可分為間歇性與持續(xù)性外斜視。間歇性外斜視因病人具有較好的融像能力,大部份的時(shí)間眼位可由融像能力維持在正常的位置,只有偶而在陽(yáng)光下或疲乏不經(jīng)心的時(shí)候,才表現(xiàn)出外斜的眼位。有些兒童為了避免外斜眼位引起的復(fù)視,在大太陽(yáng)常會(huì)閉一只眼睛。間歇性外斜視常會(huì)發(fā)展成持續(xù)性外斜視,而偶而出現(xiàn)外斜視的情形變成終目持續(xù)的外斜視。

  兒童內(nèi)隱斜視的治療

  1、手術(shù)治療

  兒童內(nèi)隱斜視的治療:手術(shù)原則是看遠(yuǎn)內(nèi)隱斜大于近者時(shí),做雙眼外直肌縮短,看近內(nèi)隱斜大于看遠(yuǎn)者時(shí),行雙眼內(nèi)直肌后徙,內(nèi)直肌每退后1mm大致可矯正4~6△,波動(dòng)范圍2△,外直肌縮短1mm大致矯正3~4△,波動(dòng)范圍2△。

  2、散瞳驗(yàn)光

  兒童內(nèi)隱斜視的治療:散瞳驗(yàn)光。如有遠(yuǎn)視應(yīng)充分矯正以減輕調(diào)節(jié)力和輻輳,散光或屈光參差者也應(yīng)矯正,以提高視力。近視者應(yīng)在低度矯正下求得較好的視力,因視力的提高也可促進(jìn)雙眼視功能及融合反射,對(duì)治療內(nèi)隱斜也可起到作用。

  兒童內(nèi)隱斜視的預(yù)防

  以上是關(guān)于兒童內(nèi)隱斜視的治療的介紹,在治療的同時(shí)也要做好預(yù)防保健。嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺(jué)反射是不穩(wěn)定的狀態(tài),以后波動(dòng)逐漸減少,5歲基本停止,8歲波動(dòng)期基本結(jié)束,如無(wú)嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺(jué)的障礙均可導(dǎo)致斜視,而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。

  另一方面,由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定,容易喪失也容易恢復(fù),如果一發(fā)現(xiàn)斜視,及早就診,盡早治療,不但可以矯正斜視,而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù),從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。

  反之,若延誤治療,錯(cuò)過(guò)視功能發(fā)育期,則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無(wú)法恢復(fù)。即使以后通過(guò)手術(shù)矯正了斜視,也僅僅是美容矯正,而且沒(méi)有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用,仍有再度斜視的危險(xiǎn)。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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