上隱斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的傾向,平時(shí)兩眼可用矯正性融合反射來控制，使不出現(xiàn)斜位并能保持雙眼單視。一般上隱斜超過2△可出現(xiàn)癥狀,在隱斜患者中，上隱斜占15%～30%。

　　上隱斜診斷

　　臨床實(shí)踐證明，用隱斜計(jì)檢查上隱斜是最好的方法，即使0.5△也可測(cè)出。

　　1.因看遠(yuǎn)時(shí)直肌作用大，故看遠(yuǎn)時(shí)上隱斜度數(shù)大于看近時(shí)的上隱斜度數(shù)，表示直肌受累。

　　2.因看近時(shí)斜肌作用大，故看近時(shí)隱斜度數(shù)大于看遠(yuǎn)時(shí)的上隱斜度數(shù)，表示斜肌受累。

　　3.如一眼固視時(shí)的上隱斜度數(shù)大于另一眼固視時(shí)的隱斜度數(shù)，則根據(jù)第二斜角大于第一斜角的原理，上隱斜度數(shù)大的固視眼是受累眼。根據(jù)以上三個(gè)原則，則可分析受累眼及受累肌。

　　上隱斜鑒別診斷

　　1.屈光不正 行交替遮蓋法檢查，去遮蓋時(shí)被遮眼無移動(dòng)。

　　2.間歇性外斜視 遠(yuǎn)距離注視外斜明顯，但在近距離注視時(shí)一般能融像，不表現(xiàn)為眼球偏斜。

　　上隱斜原因

　　1.一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痹，White認(rèn)為占98%。

　　2.一眼或二眼的內(nèi)直肌或外直肌附著點(diǎn)較高。

　　3.上下直肌或上下斜肌的解剖異?；蚋街c(diǎn)異常。

　　4.其他如眼眶不對(duì)稱，外傷或眶內(nèi)腫物所致，但不多見，與屈光不正無明顯關(guān)系。

　　上隱斜預(yù)防

　　嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)，以后波動(dòng)逐漸減少，5歲基本停止，8歲波動(dòng)期基本結(jié)束，如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視，而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。另一方面，由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定，容易喪失也容易恢復(fù)，如果一發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但可以矯正斜視，而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù)，從而達(dá)到功能性治愈的理想目的。

　　反之，若延誤治療，錯(cuò)過視功能發(fā)育期，則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)。即使以后通過手術(shù)矯正了斜視，也僅僅是美容矯正，而且沒有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用，仍有再度斜視的危險(xiǎn)。