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小兒白內(nèi)障有哪些治療方法

2015-03-03 08:58:12      家庭醫(yī)生在線

白內(nèi)障一直被誤認(rèn)為是“老友記”們專屬疾病,眼科專家表示,少兒同樣也會(huì)被白內(nèi)障纏上。小兒白內(nèi)障致盲率極高,將會(huì)嚴(yán)重影響少兒成長(zhǎng)生活。目前唯一有效治療少兒先天性白內(nèi)障的方法就是先天性白內(nèi)障手術(shù),家長(zhǎng)應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早為孩子給予正確治療。

小兒白內(nèi)障的癥狀有哪些

1、正常情況下,拿一玩具或顏色鮮艷的東西放在3個(gè)月大小的嬰兒面前,其眼睛或頭會(huì)隨著玩具的移動(dòng)而有跟隨運(yùn)動(dòng)。1歲以內(nèi)嬰兒雖然視力較差,但其可主動(dòng)拾起身邊的玩具或拿取食物。如果患兒有白內(nèi)障(尤其是雙眼患者),這些能力明顯減弱,即應(yīng)到醫(yī)院檢查。

2、正常發(fā)育的嬰兒,兩只眼球大小應(yīng)基本一致,角膜(黑眼珠)透明,用手電光照射瞳孔可見(jiàn)明顯的舒縮反應(yīng),晶狀體透明。如發(fā)現(xiàn)患兒瞳孔區(qū)變白或灰暗,無(wú)光澤,應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查。

3、如果發(fā)現(xiàn)孩子眼珠不自主的抖動(dòng),應(yīng)積極查找原因,到醫(yī)院請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查患兒有無(wú)先天性白內(nèi)障、先天性虹膜、脈絡(luò)膜缺損等內(nèi)眼病。

以上就是先天性白內(nèi)障癥狀,白內(nèi)障已經(jīng)形成了,能夠得到重視。但是有些新生兒或者小孩子,家長(zhǎng)還沒(méi)有注意到孩子眼睛的不同,從此刻起,希望家長(zhǎng)關(guān)注孩子的眼睛,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)請(qǐng)盡快治療。

小兒白內(nèi)障的治療方案與難點(diǎn)

目前唯一有效治療小兒白內(nèi)障的方法就是先天性白內(nèi)障手術(shù),白內(nèi)障手術(shù)是通過(guò)摘除手術(shù)和晶體植入手術(shù)組成,其中摘除手術(shù)主要有兩種方法,一種是現(xiàn)代囊外摘除術(shù),另一種是超聲乳化術(shù)。由于眼部晶體已經(jīng)混濁阻礙光線進(jìn)入,所以孩子才看不清楚。那么人工晶體替換后,透光性大為增強(qiáng)自然就可以看的見(jiàn)。在做檢查之后,醫(yī)生都會(huì)預(yù)估可以恢復(fù)的程度。由于個(gè)體差異,因此遇到的手術(shù)難點(diǎn)也不盡相同。具體的治療方案與難點(diǎn)如下:

難點(diǎn)一:視力很差,常等于或低于0.1,使用常規(guī)弱視治療儀,因最大的增視圖標(biāo)都看不清,導(dǎo)致療效極差,容易耽誤治療。

解決方案

1、定制針對(duì)性的個(gè)性化增視圖標(biāo)弱視儀,個(gè)性化圖標(biāo)中閾值視標(biāo)0.6=正常0.1圖標(biāo)。

2、附加輔助增視鏡,提高辨識(shí)閾值視標(biāo)的等級(jí)

3、手術(shù)后盡早(常為術(shù)后1~2月)做人工散瞳驗(yàn)光,配鏡充分矯正屈光不正。

難點(diǎn)二:?jiǎn)窝垡暳懿?,另眼視力正?;蜉^好:

解決方案

1、盡早手術(shù)并植入人工晶體

2、戴足度矯正鏡

3、蓋健眼:4歲以下,有幾歲蓋幾天開(kāi)一天;4~5歲歲以上翻2~3倍蓋;6歲后可蓋一月開(kāi)一天。蓋眼必須徹底,最好全黑蓋或黑透氣硅膠罩蓋。小孩蓋眼需防摔倒受傷,家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)護(hù),待其逐步適應(yīng)后方可自由活動(dòng)。

4、定制個(gè)性化視力閾值視標(biāo),讓小孩脆弱的視力象爬細(xì)小臺(tái)階一樣逐漸升高。

5、使用飛點(diǎn)視標(biāo):360度移動(dòng)增視,剌激中央?yún)^(qū)視錐細(xì)胞,并刺激周圍區(qū)視桿細(xì)胞,擴(kuò)大視野。

6、使用多維RGB移動(dòng)色標(biāo)訓(xùn)練。

難點(diǎn)三: 常伴有以下并發(fā)癥

1、白內(nèi)障合并眼球震顫

2、白內(nèi)障合并斜視

3、白內(nèi)障合并其它眼部異常

解決方案:

1、盡早手術(shù)植入人工晶體

2、術(shù)后盡早驗(yàn)光(2月內(nèi)):睡眠下人工驗(yàn),查到人晶后初始屈光狀態(tài)。有可能,1年后重驗(yàn)

3、術(shù)中處理好后發(fā)障隱患

4、術(shù)后處理好后發(fā)障,至少保持中央?yún)^(qū)1.5mm以上透明,透明度達(dá)70%以上。

5、斜視性的按單眼白內(nèi)障人晶術(shù)后定制個(gè)性化閾值視標(biāo),如有健眼可蓋健眼。

6、眼球震顫者:配戴眼鏡個(gè)性化;治療時(shí)姿勢(shì)個(gè)性化,復(fù)查視力個(gè)性化

難點(diǎn)四:白內(nèi)障術(shù)后后發(fā)障

1、影響視線區(qū)透光度:人工晶體中央透明區(qū)<1.0mm,透光度

<50%

2、影響驗(yàn)光檢影:不能檢影

3、視力極差。常<0.05

解決方案

1、術(shù)中處理好后發(fā)障隱患(可選用最先進(jìn)的防后發(fā)障術(shù)式或人工晶體

2、術(shù)后處理好后發(fā)障,至少保持中央?yún)^(qū)1.5mm以上透明,并且透明度達(dá)70%以上。

3、術(shù)后盡早做睡眠下散瞳檢影,查出人晶后初始屈光狀態(tài),以后如有后發(fā)障,在去障后再檢影對(duì)照并針對(duì)性配鏡。

4、后發(fā)障出現(xiàn)后盡早激光或手術(shù)去障。

5、視力達(dá)0.1或以上,定制個(gè)性化閾值視標(biāo)弱視儀。

(責(zé)任編輯:鄒華振 )

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