內(nèi)隱斜視配鏡須注意的事項(xiàng)
內(nèi)隱斜是眼位有向內(nèi)偏斜的傾向,平時(shí)可用矯正性融合反射來控制,不出現(xiàn)斜位,并能保持雙眼單視。一般內(nèi)隱斜如超過9△可出現(xiàn)癥狀,但也要看患者的融合功能而定。
什么是內(nèi)隱斜
看遠(yuǎn)物時(shí),如看電影、球賽、散步、觀察風(fēng)景時(shí)癥狀較明顯,可出現(xiàn)頭疼、眼疼、視物模糊及全身不適,較重的內(nèi)隱斜定位和立體感覺功能不好,內(nèi)隱斜患者平時(shí)喜歡向上看以減輕癥狀,因向上看時(shí)眼位可分開克服部分內(nèi)隱斜。
內(nèi)隱斜的檢查
1.體格檢查 應(yīng)用交替遮蓋法馬氏桿檢查法科去定有無隱斜;三棱鏡法、隱斜計(jì)可準(zhǔn)確測定隱斜度數(shù)。
2.輔助檢查應(yīng)進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查
內(nèi)隱斜的預(yù)防措施
1、嬰兒期和幼兒期雙眼的視覺反射是不穩(wěn)定的狀態(tài)以后波動(dòng)逐漸減少,5歲基本停止,8歲波動(dòng)期基本結(jié)束如無嚴(yán)重障礙則將終身保持。但在此不穩(wěn)定時(shí)期任何影響雙眼單視覺的障礙均可導(dǎo)致斜視,而任何斜視都會(huì)導(dǎo)致雙眼單視功能喪失。
2、另一方面,由于這個(gè)時(shí)期雙眼單視功能形成不穩(wěn)定,容易喪失也容易恢復(fù)如果一發(fā)現(xiàn)內(nèi)隱斜。及早就診,盡早治療不但可以矯正斜視,而且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼單視功能也得到恢復(fù),從而達(dá)到功能性治愈的理想目的反之,若延誤治療,錯(cuò)過視功能發(fā)育期則雙眼單視功能喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)即使以后通過手術(shù)矯正了斜視,也僅僅是美容矯正,而且沒有雙眼單視功能這個(gè)“粘合劑”的作用仍有再度斜視的危險(xiǎn)。
內(nèi)隱斜視配鏡須注意的事項(xiàng)
內(nèi)隱斜伴有癥狀者,了解患者確切的屈光狀態(tài),如果是低、中度遠(yuǎn)視,給予充分矯正,高度遠(yuǎn)視,則逐漸增加度數(shù),每次增加不能超過+ 1.00D,不必完全矯正,以期達(dá)到緩解癥狀的度數(shù)為宜。
如果近視,應(yīng)該給予獲得最佳視力的最低矯正度數(shù)為宜。如果有屈光參差,則通過同視機(jī)檢查,如果仍有雙眼單視功能,以給予既能維持正常雙眼單視功能、又能達(dá)到清晰的遠(yuǎn)視力為準(zhǔn)。由于雙眼不等視,已喪失了雙眼單視功能者,則不必完全矯正;比如,患者右眼屈光度為+5D,左眼為+1.5D,若其雙眼單視功能正常,則要給予獲得清晰的視力,而非最佳視力,以維護(hù)雙眼單視功能。若無雙眼單視,則以低屈光度的眼為主,避免因屈光參差所至的雙眼影像相差較大而引起不適癥狀,甚至不能耐受。
有些患者,雖無遠(yuǎn)視,但其AC/A比率偏高,則需配戴雙光眼鏡,看遠(yuǎn)用平光,看近則需配戴適當(dāng)度數(shù)的正鏡片,選用正鏡片的量,應(yīng)以看近時(shí),能減輕內(nèi)隱癥狀,或最大限度地減少內(nèi)隱斜的幅度為準(zhǔn)。
(責(zé)任編輯:鄒華振 )
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