先天性白內(nèi)障嚴(yán)重影響患兒視覺發(fā)育，是兒童致盲和低視力主要原因之一。目前，手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障的有效方法，那么應(yīng)該如何確定最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)呢？中山大學(xué)中山眼科中心白內(nèi)障?？脐悅ト亟淌谠诮邮芗彝メt(yī)生在線采訪時(shí)表示，先天性白內(nèi)障并非越早手術(shù)越好，需要從患兒晶狀體的混濁程度、視力和年齡等方面綜合評(píng)估，才能確定手術(shù)治療的時(shí)機(jī)。此外，陳教授還提醒廣大家長，堅(jiān)持隨訪，也是影響患兒術(shù)后視力恢復(fù)的關(guān)鍵因素。

陳偉蓉教授正為先天性白內(nèi)障患兒進(jìn)行手術(shù)

注意：并非所有“先天性白內(nèi)障患兒”都需手術(shù)治療

案例：小欣（化名）是一位剛出生不久的先天性白內(nèi)障患兒，他爸爸的眼睛因外傷致盲，媽媽也是先天性白內(nèi)障患者。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)后，建議小欣盡快手術(shù)治療。后來，小欣在中山眼科中心小兒白內(nèi)障之家進(jìn)行全面專業(yè)的檢查后，發(fā)現(xiàn)小欣白內(nèi)障程度較輕，屬于點(diǎn)狀白內(nèi)障，視力尚可，目前并不用急于手術(shù)治療，僅需定期檢查，觀察病情發(fā)展即可。

陳偉蓉教授表示，雖然手術(shù)是治療先天性白內(nèi)障患者唯一有效的方法，但也不是所有的患兒都需要做手術(shù)治療，部分輕度白內(nèi)障患兒可不行手術(shù)治療?！耙?yàn)橥ㄟ^手術(shù)把混濁晶狀體摘除后，植入人工晶狀體后，患兒就沒有了調(diào)節(jié)的能力，看遠(yuǎn)處和近處就不能靈活地切換了。如果在輕微白內(nèi)障不是嚴(yán)重影響患兒視力的情況下行手術(shù)治療，將會(huì)得不償失?！?/p>

“先天性白內(nèi)障手術(shù)”越早越好？

有些說法認(rèn)為，對(duì)于先天性白內(nèi)障患兒提倡發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早手術(shù)，使視網(wǎng)膜可以接收到外界光線的刺激，以便促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑的發(fā)育。手術(shù)年齡越晚，患兒的視力越差。那么是所有的患兒都是越早手術(shù)越好嗎？陳偉蓉教授指出，先天性白內(nèi)障手術(shù)其實(shí)并不是越早做就越好，因?yàn)樵?個(gè)月內(nèi)行手術(shù)治療的患兒，術(shù)后炎癥反應(yīng)會(huì)比一般患兒重。那么何時(shí)才是手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)呢？

先天性白內(nèi)障手術(shù)的最佳時(shí)間至今仍沒有統(tǒng)一定論，原則是盡量爭取在不引起嚴(yán)重炎癥反應(yīng)的情況下盡早手術(shù)，一般認(rèn)為在患兒出生3-6個(gè)月做手術(shù)比較好。但是這也不是絕對(duì)的，患兒白內(nèi)障的眼別，嚴(yán)重程度和晶狀體的混濁類型等因人而異，需要醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查判斷，才能給出該患兒最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)。

專家提醒：“先天性白內(nèi)障患兒”術(shù)后需堅(jiān)持隨訪

“手術(shù)只是治療先天性白內(nèi)障的第一步，病人隨訪比手術(shù)更重要?！标悅ト亟淌趯?duì)家庭醫(yī)生在線編輯說，因?yàn)閮和难矍蜻€處在發(fā)育階段，術(shù)后還可能伴發(fā)一些并發(fā)癥，這些問題都可能影響患兒的視力，因此在手術(shù)后一定要堅(jiān)持復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早進(jìn)行干預(yù)和有效治療。

那么需要多久復(fù)查一次呢？家長可以在孩子做完手術(shù)后的第一天、術(shù)后一周、術(shù)后一個(gè)月、術(shù)后三個(gè)月進(jìn)行檢查，隨后需要根據(jù)患兒的自身情況，一般每半年到一年需復(fù)查一次。

為了鼓勵(lì)廣大小兒白內(nèi)障患兒積極復(fù)診，符合條件的患兒只要加入小兒白內(nèi)障之家小組，就可以享受復(fù)診各項(xiàng)檢查費(fèi)用減免等待遇，詳情可以向小兒白內(nèi)障之家醫(yī)生咨詢。

“先天性白內(nèi)障患兒”戴眼鏡矯正視力注意事項(xiàng)

有部分患先天性白內(nèi)障的孩子晶狀體摘除后，不適合同時(shí)植入人工晶狀體，可以通過戴眼鏡矯正視力。陳偉蓉教授提醒家庭醫(yī)生在線網(wǎng)友在配戴眼鏡的時(shí)候需要注意以下幾點(diǎn)：

1、需要在正規(guī)機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員來驗(yàn)配眼鏡，眼球處于不斷發(fā)育過程的患兒度數(shù)變化很快，所以需要每半年檢查一次視力并驗(yàn)光；

2、根據(jù)度數(shù)變化，及時(shí)更換眼鏡；

3、保護(hù)鏡片不要被磨損，使用鏡布擦拭鏡片；

4、眼鏡片要定期清洗，用洗潔精清潔鏡片后，再用清水沖洗干凈。

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