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兒童弱視應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療 幾種斜視性弱視治療方案

2015-08-02 09:00:27      家庭醫(yī)生在線

受如今生活習(xí)慣的影響,兒童弱視問題越來越嚴(yán)重,此病不僅嚴(yán)重影響到患者的生活,也深深的影響到了他的學(xué)習(xí)。所以專家提醒患者的家長,如果孩子出現(xiàn)了弱視情況,要立刻治療,不然會給他的未來造成困窘。那么引發(fā)兒童弱視的因素有哪些呢?

引發(fā)兒童弱視的原因有哪些

一、屈光不正性弱視

屈光不正性弱視常發(fā)生在沒有戴過矯正眼鏡的高度屈光不正者,多為雙側(cè)性,多見于遠(yuǎn)視眼,由于屈光的原因,在雙眼視網(wǎng)膜產(chǎn)生的影像長期處于模糊狀態(tài),視網(wǎng)膜黃斑功能得不到很好地發(fā)育,產(chǎn)生了弱視。這種弱視只要配戴合適的眼鏡,再進(jìn)行增視訓(xùn)練,視力會逐漸提高。

二、屈光參差性弱視

由于屈光度數(shù)的不等,造成在兩眼視網(wǎng)膜上所形成的物體大小和清晰度不等,大腦視皮層無法將之融合成一個單一的清晰的物像,只能抑制來自屈光不正較嚴(yán)重的眼的物像,日久之后此眼就形成了弱視。

三、形覺剝奪性弱視

出生后由于先天性白內(nèi)障、角膜渾濁等疾病,造成光線不能進(jìn)入眼內(nèi)刺激視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育,使視覺發(fā)育在早期就形成了障礙。

四、斜視性弱視

患兒有斜視或曾經(jīng)有過斜視,常見于內(nèi)斜視。當(dāng)一眼發(fā)生眼位偏斜后,視覺投射方向出現(xiàn)改變,與另一只眼在視網(wǎng)膜上產(chǎn)生的影像出現(xiàn)分歧,傳入大腦后無法形成一個完整清晰的物像而產(chǎn)生復(fù)視。

關(guān)于弱視有幾個要點(diǎn)要注意

一、判斷兒童視力是否正常

孩子3歲以前,是孩子視力發(fā)育的關(guān)健期,在此時期一旦視覺功能發(fā)育遭受阻礙,或受到其他眼病影響就很容易造成弱視,在檢查孩子是否弱視時,對新生兒可采用光照,如引不起嬰兒閉眼、皺眉等反應(yīng),說明有嚴(yán)重的視力阻礙。出生一兩個月的嬰兒,如果將一物體接近其眼睛時引不起保護(hù)性反應(yīng)—眨眼時,證明其視力有問題。兩歲左右的孩子,在看書畫或看電視時常斜眼或近距離觀看,這表明視力不正常。對于3歲以上的兒童,視力正常與否,則可通過視力檢查表檢查。

二、多種原因引起兒童弱視

據(jù)專家介紹,引起兒童弱視的原因或是遠(yuǎn)視、近視、散光、斜視;或是在視覺功能尚未發(fā)育完全的嬰幼兒期,發(fā)生上瞼下垂、角膜混濁、白內(nèi)障等屈光間質(zhì)混濁,或不適當(dāng)?shù)恼谏w一只眼,致使該眼失去或減少了光刺激而引起視覺細(xì)胞發(fā)育障礙;還有另一種原因是眼部外傷未能治愈所致的視力損害。

三、弱視治療越早越好

弱視治療與年齡有密切的關(guān)系,年齡越大、病程越長、治療的效果越差,給治療帶來很大的困難。一般來講,3歲至4歲的學(xué)齡兒童進(jìn)行弱視訓(xùn)練是最適宜,是治療的黃金時期; 5歲至11歲效果最好。如果到12歲,由于視覺發(fā)育趨于成熟,治療就困難了,進(jìn)入成年治療弱視,希望就更加渺茫。因此兒童應(yīng)定期檢查視力,特別是學(xué)齡前兒童,應(yīng)該每隔半年檢查一次。

四、弱視患兒可適當(dāng)看電視

為了避免電視影響孩子學(xué)習(xí),家長想方設(shè)法阻礙孩子看電視。事實(shí)上,對于弱視患兒,家長應(yīng)鼓勵他們適當(dāng)看電視、使用計算機(jī),目的在于刺激錐體細(xì)胞發(fā)育。

需要說明的是,看電視、用電腦時間控制在每次30分鐘以內(nèi)為宜,并且在用眼時應(yīng)注意坐姿和距離。使用電腦時,眼睛和顯示器的距離要保持在60厘米以上,房間光線要柔和,顯示器清晰度好、亮度適當(dāng);看電視的最佳距離是與電視屏幕對角線保持6~8倍;看書時,書與眼睛的距離應(yīng)保持30厘米。

五、弱視的危害大于近視

專家指出,弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細(xì)的立體視覺。弱視的危害大于近視,因?yàn)榛加袉渭冃越暤膬和?,看遠(yuǎn)模糊,看近不清楚,視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受到外界物象的刺激而不會衰退。

弱視則不同,由于患眼的視覺細(xì)胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準(zhǔn)確刺激而衰退,遠(yuǎn)視力低于0.8,如果不及時防治,患眼的視力便會永久低下,成為單眼視覺。長此以往,必然會加重健眼的負(fù)擔(dān),健眼的視力也會隨之衰退。在他們的眼里,立體視覺模糊,因而不能準(zhǔn)確地判斷物體的方位、位置和遠(yuǎn)近。因此,弱視眼對于患者來說,將一輩子影響生活、學(xué)習(xí)和工作。

幾種斜視性弱視的治療方案

1、配戴矯正眼鏡

對于伴有內(nèi)斜視的遠(yuǎn)視患兒,配鏡度數(shù)首先從矯正眼位角度考慮,其次才是矯正視力。對于內(nèi)斜視中調(diào)節(jié)過強(qiáng)的患兒,可以過矯+1.00D左右。伴有外斜視的遠(yuǎn)視患兒,配鏡度數(shù)以達(dá)到最好矯正視力的最低度為宜,+3.00D以內(nèi)者可以不戴鏡。

對于伴有內(nèi)斜視的近視患兒,配鏡度數(shù)以達(dá)到最好矯正視力的最低度為宜。對于伴有外斜視的近視患兒,配鏡度數(shù)應(yīng)以盡量提高矯正視力的前提下,配足度數(shù)或適當(dāng)過矯。

2、家庭弱視訓(xùn)練(五步訓(xùn)練法)

對于單眼斜視弱視兒童,可優(yōu)先選用健眼嚴(yán)格遮蓋法;對于交替性斜視弱視兒童,可用雙眼交替遮蓋法;為了使孩子盡快恢復(fù)視力可采用靜態(tài)光增視訓(xùn)練法、動態(tài)光增視訓(xùn)練法、CAM增視訓(xùn)練法、精細(xì)目力增視訓(xùn)練法、全息電脈沖增視訓(xùn)練法等五步訓(xùn)練可助孩子迅速提高視力。

3、手術(shù)治療

1~3歲內(nèi)發(fā)生的斜視如果在配戴矯正眼鏡后仍殘留內(nèi)斜視,可以考慮手術(shù)矯正斜視,有利于兒童弱視的治療和雙眼視覺功能的健全與完善。3歲以上經(jīng)過弱視訓(xùn)練或治療后,視力以恢復(fù)正常,可以考慮手術(shù)矯正,有利于鞏固正常視力,并建立并完善雙眼視覺功能。

發(fā)生在新生兒時期的斜視,應(yīng)當(dāng)積極爭取早期手術(shù),在1-1.5周歲內(nèi)完成手術(shù)為宜。新生兒斜視的早期手術(shù),對于建立雙眼視覺和防治弱視意義重大。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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