眼內(nèi)異物 是指致傷物穿破眼壁存留于眼內(nèi)的損害。眼內(nèi)異物嚴(yán)重危害視功能，由于異物飛入眼內(nèi)的方向不同，異物可存留在眼內(nèi)不同位置，包括視神經(jīng)乳頭、黃斑部等。其危害包括機(jī)械性破壞、化學(xué)及毒性反應(yīng)、繼發(fā)感染等。

眼內(nèi)異物病理和臨床表現(xiàn)

眼內(nèi)的反應(yīng)取決于異物的化學(xué)成分、部位和有無(wú)帶菌。

1、不活潑的不帶菌異物 如小的沙、石、玻璃等少有或無(wú)反應(yīng)性，眼組織尚能耐受。金屬異物如鐵、銅、鋁、鋅是常見的反應(yīng)性異物，對(duì)眼組織有毒性損害。很小的異物多可以被機(jī)化組織包裹，反應(yīng)較輕，大的異物常有刺激性炎癥，引起細(xì)胞增生、牽拉性視網(wǎng)膜脫離以致于眼球萎縮等。

2、銅質(zhì)沉著癥 為銅的毒性反應(yīng)，純銅會(huì)引起急性銅質(zhì)沉著癥和嚴(yán)重炎癥反應(yīng)。若銅為合金，含量少于85%，會(huì)引起慢性銅質(zhì)沉著癥。典型的表現(xiàn)是銅在角膜周邊部后彈力層沉著，房水有綠色顆粒，虹膜呈黃綠色，晶狀體皮質(zhì)及后囊表面有黃綠色細(xì)點(diǎn)狀沉著物， 玻璃體呈棕紅色混濁，并有條索形成，視網(wǎng)膜血管和黃斑區(qū)有金屬斑。一般認(rèn)為金屬離子彌散后，摘除異物已不能減輕損害。

3、 鐵質(zhì)沉著癥 鐵可在眼內(nèi)多種組織沉著，并釋放出鐵離子被氧化并向異物周圍擴(kuò)散，引起組織脂質(zhì)過(guò)氧化，細(xì)胞膜損傷，酶失活等毒性反應(yīng)。光感受器和色素上皮對(duì)鐵質(zhì)沉著最敏感，損害后的癥狀為夜盲、向心性視野缺損或失明。檢查可以看到角膜基質(zhì)有鐵銹色沉著，虹膜異色癥，瞳孔散大及反應(yīng)遲鈍，晶狀體前棕色沉著，白內(nèi)障，玻璃體混濁，周邊視網(wǎng)膜色素增殖，視網(wǎng)膜血管變細(xì)，視神經(jīng)萎縮等。因?yàn)殍F離子聚集在小梁網(wǎng)，可繼發(fā)開角型青光眼。

眼球內(nèi)異物的一些處理原則

球內(nèi)異物一般應(yīng)及早摘出。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，手術(shù)摘出必須以重建和恢復(fù)視功能為目的，因此不僅要考慮傷眼功能、病人雙眼和全身情況。不同情況的眼球內(nèi)異物處理方法也不一樣，下面給大家介紹介紹。

1、前房及虹膜異物，經(jīng)靠近異物的方向或在相對(duì)方向作角膜緣切口取出，可用電磁鐵吸出（磁性異物）或用鑷子夾出（非磁性異物）。

2、晶體異物 若晶體大部分透明，可不必立即手術(shù)。若晶體已混濁，可連同異物摘出。

3、玻璃體內(nèi)或球壁異物應(yīng)根據(jù)異物大小、位置，有無(wú)磁性，有無(wú)玻璃體及視網(wǎng)膜并發(fā)癥，可采用鞏膜外磁鐵法或玻璃體手術(shù)方法摘出，同時(shí)處理并發(fā)癥。對(duì)位于后極部的球壁異物，以采取玻璃體手術(shù)方法對(duì)視網(wǎng)膜損傷較小。