臨床上常常見(jiàn)到，隨著年齡的增長(zhǎng)，青光眼和白內(nèi)障可以同時(shí)發(fā)生，但有些患者沒(méi)有清楚區(qū)分這兩種眼病，青光眼與白內(nèi)障到底有何區(qū)別與聯(lián)系呢？2016年12月21日下午，中山大學(xué)中山眼科中心攜手家醫(yī)醫(yī)生在線(xiàn)、南方生活廣播等媒體推出今年度壓軸一期的青光眼之家活動(dòng)，著名青光眼專(zhuān)家卓業(yè)鴻教授及黃文敏副主任護(hù)師一同為廣大市民獻(xiàn)上一場(chǎng)青光眼防治的饕餮盛宴。卓業(yè)鴻教授為大家?guī)?lái)了題為“一青二白——起讀懂青光眼與白內(nèi)障”的講座，從病因、癥狀、分型、性質(zhì)和治療等多個(gè)方面為廣大患者介紹了青光眼與白內(nèi)障的區(qū)別及聯(lián)系。

卓業(yè)鴻 中山眼科中心青光眼專(zhuān)科主任醫(yī)師

青光眼視力損傷不可逆 勿把青光眼誤做白內(nèi)障

青光眼與白內(nèi)障都是十分常見(jiàn)的眼病，白內(nèi)障不僅僅是困擾老年人群的常見(jiàn)疾病，也是全球第一致盲性眼病，而青光眼是全球第二位致盲眼病，僅次于白內(nèi)障！據(jù)統(tǒng)計(jì)，2020 年全球青光眼患者將達(dá)到 8000 萬(wàn)，中國(guó)的青光眼患者將達(dá)到 2000 萬(wàn)，中國(guó)青光眼患病率達(dá)1.5%， 50歲以上人群患病率達(dá)3.8%。

雖然青光眼與白內(nèi)障皆是致盲性眼病，但兩者不可混淆。卓業(yè)鴻教授強(qiáng)調(diào)，青光眼的發(fā)生主要跟眼內(nèi)壓有關(guān)，而白內(nèi)障主要是由于晶狀體混濁引起的；青光眼造成的視神經(jīng)損傷是不可逆的，長(zhǎng)此以往可導(dǎo)致失明；而白內(nèi)障雖可導(dǎo)致神經(jīng)損傷，但一般不造成不可逆神經(jīng)損傷，通過(guò)手術(shù)治療可讓大多數(shù)患者重見(jiàn)光明。

那如何從癥狀上區(qū)分兩者呢？卓業(yè)鴻教授向在場(chǎng)觀眾解釋?zhuān)喙庋鄢跗诳蔁o(wú)癥狀，但后期常伴隨疼痛，常見(jiàn)視野狹窄，視力減弱甚至喪失，還會(huì)伴隨著惡心、眩暈等癥狀；而白內(nèi)障癥狀相對(duì)較輕，且不伴疼痛，通常會(huì)出現(xiàn)視野模糊、夜間視力降低，也可能存在日光刺激等現(xiàn)象。

警惕青光眼與白內(nèi)障“相伴相隨”

青光眼和白內(nèi)障關(guān)系密切，而且兩者在發(fā)展過(guò)程中是相互影響的。比如白內(nèi)障在形成及發(fā)展的過(guò)程中，晶狀體混濁不斷吸水膨脹，推虹膜前移，向前推擠眼內(nèi)房水外流的結(jié)構(gòu)前房角，導(dǎo)致房水外流受阻，出現(xiàn)房水蓄積，眼壓升高，即可能導(dǎo)致青光眼發(fā)作。因此部分青光眼病人，可以通過(guò)白內(nèi)障手術(shù)解決。那青光眼合并白內(nèi)障患者如何選擇手術(shù)方式和手術(shù)時(shí)機(jī)呢？對(duì)此，卓業(yè)鴻教授提出了3點(diǎn)建議：

1、青光眼患者出現(xiàn)白內(nèi)障，可以適當(dāng)放寬手術(shù)指征，早些實(shí)施白內(nèi)障手術(shù)。

2、青光眼手術(shù)會(huì)加重白內(nèi)障，術(shù)后可以再行白內(nèi)障手術(shù)。

3、同時(shí)需要青光眼和白內(nèi)障手術(shù)的患者，可以實(shí)施青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：

卓業(yè)鴻，中華眼科學(xué)會(huì)全國(guó)委員、青光眼學(xué)組全國(guó)委員，廣東百千萬(wàn)領(lǐng)軍人才、珠江學(xué)者特聘教授，中山大學(xué)眼科中心青光眼專(zhuān)科主任醫(yī)師。

擅長(zhǎng)：在青光眼的早期臨床診斷、手術(shù)治療、白內(nèi)障青光眼聯(lián)合手術(shù)治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在青光眼發(fā)病機(jī)理、青光眼致病基因篩選、視神經(jīng)損傷與保護(hù)等領(lǐng)域做了深入研究。

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