沙眼是兒童少年常見的慢性傳染性眼病。解放后由于衛(wèi)生知識的普及和生活條件的改善，沙眼的發(fā)病率已大大下降，但近年來在一些地區(qū)有增加趨勢。沙眼的病原體具有與病毒不同的分子生物學(xué)特征，稱為沙眼衣原體。

兒童容易患沙眼

兒童多見，常雙眼急性或亞急性發(fā)病。患兒有流淚、怕光、異物感、眼分泌物多而粘稠。結(jié)膜充血，表面有許多隆起的乳頭狀增生顆粒和濾泡。1―2個月后變?yōu)槁云?，瞼結(jié)膜變厚，乳頭和濾泡逐漸被瘢痕組織代替。

在急性期、亞急性期及沒有完全形成瘢痕之前，沙眼有很強(qiáng)的傳染性。隨著病情的進(jìn)展，角膜可出現(xiàn)新生血管，像垂簾狀長入角膜，稱之為沙眼角膜血管翳。沙眼的嚴(yán)重危害在其并發(fā)癥和后遺癥，遷延不愈的重癥沙眼可引起瞼內(nèi)翻倒睫、實質(zhì)性結(jié)膜干燥癥、角膜潰瘍、慢性淚囊炎等，并常引起視力障礙。沙眼主要通過接觸傳染。

凡是被沙眼衣原體污染了的手、毛巾、手帕、臉盆、水及其他公用物品都可以傳播沙眼。兒童沙眼大多由父母或其他家庭成員傳染。有資料表明，在同一農(nóng)村中，無沙眼母親的子女沙眼患病率為37。7%；而有沙眼母親的子女，其沙眼患病率高達(dá)82。5%。據(jù)廣東某醫(yī)院調(diào)查，7歲以下兒童沙眼患病率與其父母沙眼患病率有密切關(guān)系。

治療沙眼有什么方法？

1、局部用藥

0.1%利福平或0.5%金霉素或四環(huán)素眼藥水每日滴眼3～6次，效果較好。但此類藥物水溶后，數(shù)周即逐漸失效，需重新配制。若制成眼藥膏或混懸液可保存較久。10%～30%磺胺醋酰鈉和0.25%～0.5%氯霉素眼藥水易于保存，效果亦佳。前述各藥一般需持續(xù)用藥1～3個月。亦可行間歇療法即用藥3～5日后，停藥2～4周，再行用藥，效果亦佳，易于堅持，對于大部分結(jié)瘢而仍有殘余乳頭增生“小島”者，可以硫酸銅筆腐蝕，促進(jìn)結(jié)瘢。

2、全身治療

急性期或嚴(yán)重的沙眼，除局部滴用藥物外，成人可口服磺胺制劑等。連續(xù)服用7～10天為一療程，停藥1周，可再服用。需2～4個療程，應(yīng)注意藥物的副作用。

3、手術(shù)治療

乳頭增生嚴(yán)重的，可行藥物摩擦，以棉簽或海螵蛸棒蘸蛸棒蘸磺胺或四環(huán)素，摩擦瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜。濾泡多者行壓榨術(shù)，局麻下以輪狀鑷子擠破濾泡，排出其內(nèi)容，同時合并藥物治療，促進(jìn)痊愈。對消眼的后遺癥如少數(shù)倒睫可行電解術(shù)，瞼內(nèi)翻倒睫者，需作手術(shù)矯正。