開角型青光眼是一種慢性單純性青光眼，是由于眼壓升高，引起是神經(jīng)損害和視野缺損，最終導(dǎo)致失明。確診青光眼是一種比較艱巨而又非常理要的任務(wù)。青光眼的類型復(fù)雜，體征各異，就診時(shí)間不一，給診斷帶來一定的困難，特別是青光眼早期診斷更為重要。 確診青光眼必須依靠三在特征，否則，將會造成概念不清，觀點(diǎn)不確。

青光眼的三大特征是：

1、視功能損害—慢性期視野缺損。急性期中心視力喪失。

2、眼球功能的病理性改變—眼壓升高。

3、眼球內(nèi)組織學(xué)器質(zhì)性改變—視神經(jīng)受壓，視乳頭供血不足。

青光眼可以根治嗎

有些青光眼患者通過藥物及手術(shù)治療后眼睛不再脹痛，認(rèn)為青光眼已經(jīng)治好了，便不再用藥，也不去醫(yī)院復(fù)查，這是很危險(xiǎn)的。

此外，青光眼是終生疾病，只能控制病情的發(fā)展，而無法做到治愈，患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人，盡管病情穩(wěn)定，也不可盲目樂觀。隨著時(shí)間的推移，有些抗青光眼藥物會逐漸減退藥效，手術(shù)效果也會降低。再則患青光眼時(shí)間長了后，由于視神經(jīng)對眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓，檢查眼底，必要時(shí)行視野檢查，以觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療。

治療青光眼的手術(shù)和藥物

1、原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療：先用β受體阻滯劑抑制房水生成，如0.5%噻嗎心安等；眼壓控制不滿意加用縮瞳劑，如1%匹羅卡品等，使小梁網(wǎng)間隙增加，促進(jìn)房水排出；通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者，可選用1%腎上腺素，該藥也能增加房水排出。

藥物治療無效或效果不滿意，宜采用激光小梁成形術(shù)，術(shù)后常需輔用藥物治療，通過上述治療眼壓控制仍不理想，只能選用手術(shù)治療，常用手術(shù)是小梁切除術(shù)或其它濾過手術(shù)。術(shù)前眼壓較高者可口服醋氮酰胺，口服甘油或/和靜注20%甘露醇，盡可能使眼壓降至正常。術(shù)后用5-Fu等抗代謝藥球結(jié)膜下注射，減少術(shù)后濾枕疤痕形成。

2、原發(fā)性閉角型青光眼—經(jīng)確診，首選手術(shù)治療：藥物治療只限于為手術(shù)作準(zhǔn)備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險(xiǎn)很大等情況下?，F(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔，使絕大多數(shù)患者免除了根切手術(shù)，但如不具備條件，還是應(yīng)盡早作虹膜根切術(shù)。急性發(fā)作期患者眼壓高，應(yīng)先用藥物降眼壓，首選20%甘露醇靜滴，必要時(shí)可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點(diǎn)眼，或加用醋氮酰胺口服。

有條件時(shí)可作激光周邊虹膜打孔，激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滯。術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常，眼壓控制后，檢查房角，如50%以上房角開放，仍可選擇虹膜根切術(shù)，否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等濾過手術(shù)。術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔用藥物。