準分子激光近視手術(shù)是今年比較流行的近視眼治療手術(shù)之一。但這個手術(shù)是有一定風險，而且不是每個人都適合做這個手術(shù)。中山大學中山眼科中心激光近視眼治療中心主任醫(yī)師劉泉教授此前在家庭醫(yī)生在線專家答疑平臺上曾經(jīng)提到，準分子激光近視手術(shù)需要注意這些事項。

準分子激光近視手術(shù)是什么？

劉泉教授表示，準分子激光指受激二聚體產(chǎn)生的激光，屬于紫外光，波長193nm，人眼是看不見的，具有穿透力極小、單個光子能量高、切削精度達0.25μm等特性，準分子激光手術(shù)就是運用它的光化學作用打斷部分淺表角膜組織分子的化學鍵，氣化掉這部分角膜組織，以達到矯正近視、遠視、散光的目的。角膜在眼球的前表面，屈光力很高，少許改變就對眼球的屈光力改變很大，角膜屈光手術(shù)屬于外眼手術(shù)，沒有內(nèi)眼手術(shù)的風險，比較安全。目前，國際流行的準分子激光手術(shù)有以下三種：準分子激光角膜表面切削術(shù)（PRK）、準分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK）和準分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）。由于適應癥廣、術(shù)后恢復快，目前全球最主流的術(shù)式是LASIK。

準分子激光手術(shù)失敗率多高？

就象任何創(chuàng)傷性的手術(shù)都可能出現(xiàn)并發(fā)癥一樣，準分子激光手術(shù)出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的幾率總體在1～3%，這是整個行業(yè)大范圍的比率。具體到某個機構(gòu)，各家相差較大，以中山大學眼科醫(yī)院為例，出現(xiàn)合并癥的機會大概萬分之三左右。關(guān)鍵是，萬一出現(xiàn)合并癥，我們也有很好的處理技術(shù)，最后對手術(shù)效果不會產(chǎn)生大的影響。借用經(jīng)濟學的一個概念--風險控制，如何把并發(fā)癥的風險降到最低，就看你是否具備風險控制能力。

準分子激光近視手術(shù)需注意什么？

1、在手術(shù)過程中患者的眼睛不要動。劉泉教授認為，手術(shù)效果好不好，除了檢查規(guī)范、機器精準、醫(yī)生專業(yè)之外，患者的配合非常重要！雖然我們的機器具備紅外線自動追蹤功能，而且追蹤速度很快，但是眼球控制不動肯定是要比動來動去效果更好。

2、嚴重干眼癥患者不可以做手術(shù)。除了年滿18歲以上身體發(fā)育基本穩(wěn)定，還需要患者在手術(shù)前2年的屈光度穩(wěn)定，波動幅度不超過50度，如果超出標準，我們建議還是等穩(wěn)定之后再考慮手術(shù)。另外，患者沒有活動性眼病、沒有影響視功能的眼前后段病變、沒有影響手術(shù)的全身性疾病。嚴重干眼癥、對手術(shù)顧慮極大等也是手術(shù)的禁忌癥。懷孕期間應避免手術(shù)。如果上述條件都滿足，還要看眼部參數(shù)符不符合手術(shù)要求，比如角膜厚度太薄且屈光度太高，又如圓錐角膜等均不適宜接受手術(shù)。

3、準分子手術(shù)后要注意兩點：一是避免碰到角膜創(chuàng)口；二是要按醫(yī)囑滴眼藥。一般來說，術(shù)后第一周最關(guān)鍵，因為角膜瓣復位后無需縫合，隨時間自動愈合，所以手術(shù)后一定要小心保護。

他曾經(jīng)提到一個例子：有這樣一個病人，在剛做完手術(shù)看雜志，由于雜志封面比較堅硬尖銳，在翻頁的時候就劃到角膜瓣，還有這樣的病例，手術(shù)之后點眼藥水太靠近眼睛，瓶口碰到角膜瓣，這些都可能會造成角膜瓣移位。我們在術(shù)后會給患者帶上保護眼罩，但術(shù)后第二天就會拆掉，患者可以正常的工作或?qū)W習，然而，瓣的愈合還沒有那么快，因此，患者自己一定要小心保護。建議術(shù)后第一周晚上最好都帶眼罩睡覺，第一個月不要去游泳。萬一發(fā)生角膜移位，可以感受到視力下降、眼睛紅、有刺激疼痛感，需要趕快前往醫(yī)院就診處理。

準分子激光近視手術(shù)的過程需要花多少時間？

準分子激光手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對角膜組織的損傷小，只需表面麻醉，術(shù)前滴三次表面麻醉藥，手術(shù)時間很短，患者基本沒有任何痛苦。拿目前最主流的lasik手術(shù)來說，術(shù)前將參數(shù)輸入激光機的電腦，首先制作帶蒂角膜瓣，10秒左右就能做好，將角膜瓣掀開，對焦對位打激光，然后沖洗手術(shù)區(qū)，將角膜瓣復回原位，吸干水份。一只眼手術(shù)過程只要2分來鐘就完成了，加上前后準備的時間，一般一眼手術(shù)需時五分鐘左右，患者自己要注意放松，雙眼睜開，盯著固視燈，控制眼球不動。

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