近視和散光對視力均有不良影響，難以簡單判定誰是“頭號殺手”，需從成因、癥狀、對生活的影響、發(fā)展趨勢、治療方式等方面綜合分析。

1. 成因：近視主要是由于眼軸變長或角膜、晶狀體曲率過大，導致光線聚焦在視網(wǎng)膜前方。而散光多是因為角膜或晶狀體表面各子午線曲率不一致，使光線不能聚焦成一個點，而是形成前后兩個焦線。

2. 癥狀：近視患者主要表現(xiàn)為看遠處物體模糊，看近處相對清晰。散光患者除了視物模糊外，還可能出現(xiàn)重影、變形，看東西有虛影，嚴重時會有頭痛、眼疲勞等癥狀。

3. 對生活的影響：近視患者在遠距離視物時會有明顯障礙，如看不清黑板、路標等。散光患者不僅在遠距離，近距離閱讀、看手機等也會受到影響，容易出現(xiàn)視覺干擾，影響工作和學習效率。

4. 發(fā)展趨勢：近視如果不加以控制，度數(shù)可能會持續(xù)增長，尤其是青少年時期，甚至可能發(fā)展為高度近視，引發(fā)眼底病變等嚴重并發(fā)癥。散光度數(shù)相對較為穩(wěn)定，但部分患者也可能因眼部疾病、外傷等因素導致散光度數(shù)增加。

5. 治療方式：近視的矯正方法包括佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡，成年后還可選擇激光手術等。散光同樣可以通過佩戴合適的眼鏡或隱形眼鏡矯正，部分患者也適合進行手術治療，如角膜屈光手術等。常用的矯正近視和散光的藥物有七葉洋地黃雙苷滴眼液、消旋山莨菪堿滴眼液、珍珠明目滴眼液等，但具體用藥需遵醫(yī)囑。

綜上所述，近視和散光都在不同程度上威脅著視力健康，不能簡單地評判誰是視力的“頭號殺手”。它們各有特點，對視力的影響也因人而異。無論是近視還是散光，都應及時進行檢查和矯正，養(yǎng)成良好的用眼習慣，定期進行眼部檢查，以保護視力。若出現(xiàn)視力問題，建議前往正規(guī)醫(yī)院的眼科就診。