中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科主任 李小毛教授

　　“健康所系 性命相托”簡單的8個(gè)字，卻蘊(yùn)藏了巨大的責(zé)任。李小毛1984年從中山醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)，此后一直在中山醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（中山一院、中山三院）從事婦產(chǎn)科工作。如今，他身兼衛(wèi)生部全國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會(huì)婦產(chǎn)科小組長、衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)成員、中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目小組國家級專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)產(chǎn)科感染與肝病學(xué)組副組長、第四屆廣東省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)主任委員、廣東省婦幼安康工程子宮內(nèi)膜癌防治項(xiàng)目負(fù)責(zé)人等多個(gè)職務(wù)。

    在全國婦產(chǎn)科界，李小毛現(xiàn)在已經(jīng)是數(shù)得上來的人物，他參編的《婦產(chǎn)科學(xué)》全國的醫(yī)學(xué)生都在用。他做手術(shù)技術(shù)一流在醫(yī)院內(nèi)是出了名的，科室主治以上醫(yī)生的手術(shù)多是他親手教出來的，但是讓人驚訝的是，他說，“每一個(gè)病人的情況各有不同，手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，病人把性命托付給你，總有一種強(qiáng)烈的責(zé)任感在身，我站在手術(shù)臺上，每次都會(huì)以十二分精神投入。”從醫(yī)28年做過的手術(shù)不計(jì)其數(shù)，但是李小毛在手術(shù)臺上卻從未敢有半分的懈怠。

    李小毛的醫(yī)學(xué)人生

　　2012年11月26日，中山三院婦產(chǎn)科主任兼婦科主任李小毛教授從手術(shù)室出來，這時(shí)候已經(jīng)是下午兩點(diǎn)半有多了，中午飯還沒有吃，他剛剛完成當(dāng)天的第三個(gè)手術(shù)。

    一個(gè)40多歲的患者，是多發(fā)性子宮肌瘤，子宮前壁后壁長了大大小小三十幾個(gè)肌瘤，病人強(qiáng)留要求保留子宮，肌瘤要一一全部摘除，希望到她收經(jīng)時(shí)不要再為此而手術(shù)。這個(gè)手術(shù)并不算難，一個(gè)肌瘤一個(gè)肌瘤的找與挖，過程中反反復(fù)復(fù)地捏，手指都發(fā)酸了，黃豆大小芝麻大小的肌瘤都找出來剔除掉了，經(jīng)過近兩個(gè)多小時(shí)，終于順利完成手術(shù)。好在他經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)切口設(shè)計(jì)得好，出血不多，手術(shù)算是非常成功。另一個(gè)是宮頸癌早期，用腹腔鏡微創(chuàng)的方法治療，再一個(gè)是子宮內(nèi)膜癌，手術(shù)比較大也非常順利。從早上八點(diǎn)來到醫(yī)院，李小毛一直不停地工作。不過他還不算最辛苦的，有個(gè)博士剛畢業(yè)的婦科住院醫(yī)生，昨天24小時(shí)值班，昨晚參與了兩臺手術(shù)，只睡了一個(gè)多小時(shí)，今天上午又全程跟進(jìn)手術(shù)，下午還不知道能不能正常下班呢。

　　每個(gè)醫(yī)生都是這么熬過來的。從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院之后，必須要經(jīng)過住院醫(yī)生培訓(xùn)這一關(guān)，沒日沒夜的連軸轉(zhuǎn)，無數(shù)的手術(shù)和病人，對體力和精力都是巨大的考驗(yàn)。今天的醫(yī)生是這樣，李小毛當(dāng)年也是如此。在這沒日沒夜的連軸轉(zhuǎn)的過程中，醫(yī)生不斷地付出愛心，也不斷收獲積累經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)培養(yǎng)了職業(yè)精神，逐步從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副教授、直到教授、博士生導(dǎo)師。到了教授，其實(shí)也還是在連軸轉(zhuǎn)，似乎是這個(gè)職業(yè)的常態(tài)。

　　婦產(chǎn)科28年 每天都在接受挑戰(zhàn)

　　1998年，當(dāng)婦產(chǎn)科教授李小毛來到中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院擔(dān)任婦產(chǎn)科主任，那時(shí)的中山三院還在發(fā)展中，醫(yī)院所屬的天河區(qū)在廣州也只是一片新興的區(qū)域，眼下環(huán)繞醫(yī)院四周的天河一帶已經(jīng)是高樓林立、燈火輝煌、人流如織。從中山三院、天河的變化，就可感知我們祖國的發(fā)展崛起，人民生活水平的提高。

　　1984年李小毛大學(xué)畢業(yè)后進(jìn)入中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，在中山一院工作14年之后，李小毛教授被中山醫(yī)科大學(xué)黃潔夫校長指派調(diào)往中山三院。當(dāng)時(shí)中山三院婦產(chǎn)科的技術(shù)力量還比較薄弱，學(xué)校希望李小毛能將中山三院的婦產(chǎn)科“帶起來”。時(shí)至今日，中山三院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人數(shù)翻了一番，學(xué)科建設(shè)水平上了幾個(gè)臺階，醫(yī)療業(yè)務(wù)量增加了好幾倍，僅婦科門診每年診治近20萬人次，婦科手術(shù)量增長了十幾倍。李小毛一直在努力前行，希望沒有辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的期望。

　　在婦產(chǎn)科工作28年，李小毛最大的感慨就是，婦科疾病譜的構(gòu)成發(fā)生了很大的變化?！皩m頸癌越來越多，HPV病毒感染比以前流行得多。剛畢業(yè)那會(huì)兒，很少見到宮頸癌。這可能和當(dāng)下人們性觀念開放，過早開始性生活、多個(gè)性伴侶等因素有一定關(guān)系吧?！奔膊∽V的改變，對醫(yī)生來說無疑是個(gè)必須長期面對的問題，你不得不去了解新疾病，學(xué)習(xí)新的診斷方法，推廣適宜技術(shù)，探討新治療手段和手術(shù)方式，普及預(yù)防知識。從這也可看出醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要性，李小毛就是衛(wèi)生部全國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會(huì)婦產(chǎn)科組長，統(tǒng)籌安排全國婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育工作，這是一份光榮的工作。

　　前幾年，李小毛在中山三院婦產(chǎn)科做了一個(gè)十年疾病譜構(gòu)成的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)近十多年來，產(chǎn)科分娩規(guī)律、胎兒出生體重都在變化，異位妊娠、不孕癥、子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，這些疾病占據(jù)了這些年婦科手術(shù)的大部分。僅僅以異位妊娠為例，中山三院一年四百多例手術(shù)，差不多每天值班都會(huì)遇到宮外孕，尤其是近年來因?yàn)槠蕦m產(chǎn)多了，子宮下段瘢痕部位妊娠的也多了，沒有經(jīng)驗(yàn)的話處理起來風(fēng)險(xiǎn)挺大的。為此，李小毛組織他的學(xué)生還專門編寫了一本幾十萬字的《異位妊娠與婦科急癥》學(xué)術(shù)專著。李小毛也在廣州市婦幼醫(yī)師崗前培訓(xùn)班、廣東省健康教育協(xié)會(huì)在廣東省科學(xué)館組織的講座、南方電視臺健康教育節(jié)目、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、廣東的多個(gè)地市、甚至遠(yuǎn)赴新疆的哈密、喀什地區(qū)、西藏的林芝等，對異位妊娠預(yù)防、診斷與治療等學(xué)術(shù)問題多次講學(xué)。

${FDPageBreak}

李小毛在中山三院病例討論會(huì)上

　　從產(chǎn)科到婦科 婦科手術(shù)難度更大

　　近年來，醫(yī)院將婦科與產(chǎn)科分開來了。中山三院進(jìn)行婦產(chǎn)科分離后，李小毛主要從事手術(shù)操作更富有挑戰(zhàn)性的婦科工作。扎實(shí)的基本功，加上十幾年臨床磨練與不斷探索，產(chǎn)科的工作他實(shí)在是太嫻熟了。

　　李小毛到中山三院時(shí)，那時(shí)醫(yī)生做剖宮產(chǎn)的手術(shù)時(shí)間要一個(gè)半小時(shí)以上，他帶著婦產(chǎn)科醫(yī)生，一個(gè)個(gè)手把手教大家手術(shù)技巧，時(shí)至今日，一個(gè)剖宮產(chǎn)手術(shù)只要半個(gè)小時(shí)就能完成。

　　“剖宮產(chǎn)實(shí)際上是很規(guī)范的手術(shù)，90%的時(shí)候采用同樣的手術(shù)步驟就可以了。”李小毛說。在產(chǎn)科工作多年之后，他出了一本厚厚的剖宮產(chǎn)專著——《剖宮產(chǎn)熱點(diǎn)問題解讀》，曹澤毅教授為此書作序。這本書幾乎涉及剖宮產(chǎn)手術(shù)的所有細(xì)枝末節(jié)，還附有李小毛的手術(shù)演示光盤，幾次再版還是脫銷。

　　此外，李小毛是中國新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目小組國家級專家，還獲一項(xiàng)專利，主編《胎兒窘迫與新生兒窒息復(fù)蘇》，衛(wèi)生部黃潔夫副部長為此書作序。新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)說來也不是那么復(fù)雜，但非常有用，一個(gè)2分鐘完成的不復(fù)雜的技術(shù)，卻經(jīng)常可以拯救一個(gè)小生命。李小毛學(xué)習(xí)掌握到這項(xiàng)技術(shù)，臨床實(shí)踐中嘗到甜頭，95年那是在國內(nèi)較早發(fā)表相關(guān)推廣文章的學(xué)者。來到中山三院時(shí)，他更是大力推廣，在科室花了兩年時(shí)間，一個(gè)一個(gè)教，反反復(fù)復(fù)練，親自考核，嚴(yán)格要求，有點(diǎn)嚴(yán)厲，如今中山三院的婦產(chǎn)科醫(yī)生全都熟練掌握了這項(xiàng)技術(shù)，李小毛感到非常欣慰。

　　中山三院的肝病診治水平在行業(yè)也是首屈一指，李小毛在這方面也頗有建樹，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)產(chǎn)科感染與肝病學(xué)組副組長，他擅長處理妊娠合并重癥肝病，在全國各地學(xué)習(xí)班講課，足跡遍布大江南北，舉辦過國家級學(xué)習(xí)班，此類患者不少都慕名前來中山三院，經(jīng)李小毛救治成功的患者不計(jì)其數(shù)。十幾年前，妊娠合并重癥肝病的救治成功率低，死亡率高達(dá)60%-80%，經(jīng)不斷探索與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，近年來救治成功率大幅提高，在中山三院妊娠合并重癥肝病的死亡率已經(jīng)不到20%。李小毛主編的《妊娠合并重型肝炎救治的基礎(chǔ)與臨床》《婦產(chǎn)科大查房》《實(shí)用婦產(chǎn)科癥狀鑒別診斷學(xué)》，都是他豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。國內(nèi)兩部婦產(chǎn)科權(quán)威著作《中華婦產(chǎn)科學(xué)》《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)》，以及全國高等學(xué)校規(guī)劃教材第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》均邀請李小毛編寫妊娠合并肝病的章節(jié)。李小毛在妊娠期肝病方面的研究也曾獲得獲廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。

　　這些年，李小毛大部分的時(shí)間都是婦科手術(shù)，剖宮產(chǎn)手術(shù)做得非常少了，他培養(yǎng)的那班醫(yī)生成長起來了，長大了就讓它去吧。李小毛坦言：“婦科的病種更多，手術(shù)對醫(yī)生的挑戰(zhàn)更大?！币詪D科手術(shù)中較簡單的子宮肌瘤剔除手術(shù)為例，難度就比剖宮產(chǎn)手術(shù)大得多，首先，根據(jù)病人的情況，醫(yī)生要考慮是腹腔鏡手術(shù)更好，或是選擇經(jīng)陰道手術(shù)還是開腹手術(shù)更合適，而且子宮肌瘤分很多種狀況，長在前壁后壁的處理不一樣，多發(fā)肌瘤的切口怎么選擇也考驗(yàn)醫(yī)生的臨床能力。子宮腫瘤主要有子宮肌瘤、宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌，是婦科醫(yī)生每天面對的問題。為此，他與楊越波主任一起主編了100萬字的學(xué)術(shù)專著《子宮腫瘤》一書，是國內(nèi)第一部這么詳細(xì)深入論述的專門著作。子宮是生命的搖籃，子宮是人類的祖屋，當(dāng)李小毛向郎景和院士提出要求時(shí)，郎景和院士一口答應(yīng)，欣然提筆專門為此書作序。為此，李小毛非常感動(dòng)。

　　“血管、尿管、膀胱，腸子都與女性生殖器官緊挨在一起，做婦科手術(shù)時(shí)，一絲大意都可能導(dǎo)致其他器官受損。婦科手術(shù)千差萬別，醫(yī)生也無法保證百分百滿意，我們對患者總有一種責(zé)任感?！崩钚∶f，每一次手術(shù)，都讓醫(yī)生如履薄冰。實(shí)際上，每一次手術(shù)前，李小毛都會(huì)與他的學(xué)生討論，術(shù)后再總結(jié)交流。十幾年來言傳身教、潛移默化的影響，經(jīng)他較長時(shí)間帶起來的學(xué)生們臨床思維慎密、手術(shù)風(fēng)格穩(wěn)健、基本功扎實(shí)。

${FDPageBreak}

李小毛在中山市婦科腫瘤學(xué)習(xí)班上講課

　　做醫(yī)生忙 做婦產(chǎn)科醫(yī)生忙上加忙

　　只要是稍微了解醫(yī)生工作的人，都知道醫(yī)生是個(gè)忙碌的職業(yè)。但也許很少有人想到，在醫(yī)生里邊，最忙的要數(shù)婦產(chǎn)科醫(yī)生。比起其他科室，婦產(chǎn)科的病人周轉(zhuǎn)更快，病情瞬息萬變，醫(yī)生也相對勞累，手腳不停。曾經(jīng)有人對醫(yī)生的工作量做過調(diào)查，婦產(chǎn)科醫(yī)生的工作量比外科醫(yī)生高出1倍，比內(nèi)科醫(yī)生高出2倍。婦產(chǎn)科病人平均住院日7天以內(nèi)，一張床位一個(gè)月收治4人。一個(gè)醫(yī)生管10張病床，床位上病人進(jìn)進(jìn)出出。每個(gè)病人必須要做的事：問病史體格檢查、寫病歷、病情記錄、開醫(yī)囑、貼驗(yàn)單、辦出院手續(xù)、整理病歷，應(yīng)對各種檢查與質(zhì)量控制，這些只是文字工作。其他如手術(shù)、換藥、檢查操作，值班看急診，看門診。這些還只是醫(yī)療工作的冰山一角。還有查文獻(xiàn)、翻資料、聽課業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，教學(xué)科研等工作……

　　每天八點(diǎn)上班，九點(diǎn)上手術(shù)臺，一直到下午，李小毛早已習(xí)慣了這樣的工作時(shí)間。兩點(diǎn)半鐘從手術(shù)臺下來，是因?yàn)榕c我們有約在先，今天他主刀只安排了三臺手術(shù)。采訪時(shí)他還惦記著他的科室員工，“昨天夜里9點(diǎn)多來了一個(gè)宮外孕病人，葉博士昨天值夜班全程跟進(jìn)這個(gè)病人，弄到凌晨四點(diǎn)多才處理好，只睡了一個(gè)多小時(shí)，今天上午一直手術(shù)到現(xiàn)在還沒有吃中午飯。他們挺辛苦的?！?/p>

　　住院醫(yī)生忙得沒譜，身為主任教授，李小毛的工作強(qiáng)度也很高。從手術(shù)臺上下來，湊合著吃個(gè)涼了的盒飯，他又在辦公室接診了兩個(gè)病人?！安∪丝床≌娴暮懿蝗菀?，我們當(dāng)醫(yī)生的，在醫(yī)院里大家相互都認(rèn)識，去看病都覺得手續(xù)麻煩，更別提普通病人了。身體不舒服，還到處排隊(duì)，往往來一次還不行，他們挺不容易的。”到李小毛教授門診這來看病的多是一些較疑難的患者，正是體會(huì)到病人的難處，李小毛每次看病都盡量多給病人一些時(shí)間，讓病人把想問的問題問完。他每次掛號不多，正是基于這一點(diǎn)考慮。

　　手術(shù)、門診、會(huì)診、評審、講學(xué)、義診、下鄉(xiāng)扶貧、本科生上課、指導(dǎo)博士研究生，還兼任好幾個(gè)婦產(chǎn)科相關(guān)協(xié)會(huì)的重要職務(wù)，李小毛的時(shí)間非常緊張。在他的辦公室，厚厚的婦產(chǎn)科學(xué)資料、雜志在辦公室一角堆出了比普通人身高還高的一摞，看來著實(shí)嚇人，坐在辦公桌前，他身后也是好幾小堆研究生的報(bào)告資料，另一些資料放在辦公桌上，略顯凌亂，有些翻開來一半，顯示它們并未遭到冷落。醫(yī)生的職業(yè)看來光鮮，但是憑借辦公室的蛛絲馬跡，有心人就很容易發(fā)現(xiàn)一個(gè)盡心盡職的醫(yī)生，工作并不容易，非常繁忙。

　　十一月份的幾個(gè)周末，李小毛連續(xù)參加了好幾個(gè)重要的婦產(chǎn)科會(huì)議，從廈門到西安，再到北京，參與了包括全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)大會(huì)、第八版教材《婦產(chǎn)科學(xué)》編委定稿會(huì)、衛(wèi)生部全國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育委員會(huì)組長會(huì)議，以及廣東省衛(wèi)生系列職稱高評委評審會(huì)議，還有天河區(qū)婦兒工委會(huì)議、佛山市科技局成果鑒定會(huì)。有些會(huì)議看起來離普通公眾很遠(yuǎn)，比如全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作如何落實(shí)十八大精神的有關(guān)問題，但會(huì)議的內(nèi)容最終卻能切切實(shí)實(shí)影響到普通公眾的醫(yī)療健康服務(wù)。

　　這幾年李小毛工作關(guān)注的重點(diǎn)是子宮內(nèi)膜癌。他是廣東省婦幼安康工程子宮內(nèi)膜癌防治項(xiàng)目負(fù)責(zé)人。他指導(dǎo)的十幾個(gè)博士后和博士研究生都是研究子宮內(nèi)膜癌的?？剖夷玫搅耸畮讉€(gè)有關(guān)子宮內(nèi)膜癌的科研基金，包括國家自然科學(xué)基金與省市廳課題。每年還舉辦子宮內(nèi)膜癌的學(xué)術(shù)沙龍。邀請了國內(nèi)二十幾個(gè)婦科腫瘤專家到科室做子宮內(nèi)膜癌的學(xué)術(shù)交流。他撰寫發(fā)表了多篇子宮內(nèi)膜癌的科普文章，對非專業(yè)人士普及疾病預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)的知識。李小毛也多次應(yīng)邀在全國學(xué)習(xí)班講授子宮內(nèi)膜癌的學(xué)術(shù)問題。實(shí)用婦產(chǎn)科雜志邀請李小毛做了一期子宮內(nèi)膜癌專題討論。特別值得一提的是李小毛聯(lián)合廣東省內(nèi)60多家醫(yī)院進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌多中心研究，目前他們收集到1萬多例子宮內(nèi)膜癌臨床資料，正在進(jìn)行追蹤隨訪，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。這是國內(nèi)，也是國際上樣本量最大的子宮內(nèi)膜癌臨床研究。這項(xiàng)研究成果將是子宮內(nèi)膜癌患者的福音，值得我們期待。

　　編輯印象：

　　“凡大醫(yī)者，一要精，大醫(yī)要有精湛的醫(yī)術(shù)；二要誠，大醫(yī)要有高尚的品德修養(yǎng)?！睆氖聥D產(chǎn)科工作28年，李小毛用自己在婦產(chǎn)科領(lǐng)域的碩果累累證明了這一點(diǎn)。多年來他從未離開手術(shù)臺和一線門診，救治病人無數(shù)，在推進(jìn)廣東省婦產(chǎn)科學(xué)科建設(shè)上，他不遺余力，他主編和參與編寫的婦產(chǎn)科書籍超過20多本。最近，根據(jù)多年的臨床心得，李小毛即將推出一本《子宮惡性腫瘤的防治問答》的科普書籍，旨在幫助普通公眾更早的察覺和防治婦科腫瘤。

　　“做醫(yī)生這一行職業(yè)穩(wěn)定，一輩子的成長軌跡很清楚。一旦入行，就知道通過你的工作，持續(xù)地努力，你的社會(huì)價(jià)值不斷地得到體現(xiàn)，你所學(xué)到的技術(shù)以及多年工作中所積累的經(jīng)驗(yàn)會(huì)讓更多人受益。你自己從中得到快樂。利人利己，這樣很好。”把病看好，做好醫(yī)生，這就是李小毛多年來所想的，他對自己的職業(yè)很滿意，“我們這批人趕上了好時(shí)代，算是獲益者，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系與社會(huì)可能有些問題，但我們看一天病下來，絕大部分病人都是感謝醫(yī)生、尊重醫(yī)生的，這樣就夠了。我們應(yīng)該感到滿足?！?/p>

????????????壬???????????????????y????????????020-37617238

家庭醫(yī)生在線（www.dxnx.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238